Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Традиционно считается, что варикоз бывает только на нижних конечностях. Действительно, чаще всего варикоз возникает именно на голенях и бедрах, однако эта форма болезни не единственная. На самом деле, любое венозное сплетение на любом участке тела может «страдать» этой болезнью. Сегодня мы поговорим об одной из традиционно женских болезней – варикозном расширении вен малого таза, вульвы, промежности и ног.

Варикозное расширение вен (ВРВ), варикозная болезнь или варикоз – это самые распространенные названия патологии, связанной с изменением строения вены, нарушением ее анатомии, аномальным кровотоком и выраженным застоем крови. Для понимания сути заболевания, необходимо немного разобраться в анатомии сосудов человеческого тела.

Анатомия

виды кровеносных сосудов

Виды кровеносных сосудов

Артерии, по которым богатая кислородом кровь из легких идет ко всем органам и тканям — это сосуды с выраженным слоем мышечных клеток. Прочный мышечный каркас необходим артериям для сопротивления напору артериальной крови, выходящей из сердца.

Вены – это сосуды разного калибра, по которым кровь от органов и тканей, отдав кислород и питательные вещества, и забрав вредные продукты обмена и углекислоту, должна вновь вернуться к сердцу. В стенке вен очень мало мышечных клеток, поэтому эти сосуды более податливы, и легче меняют форму. В отличие от артерий, в крупных венах нижних конечностей и, реже, верхних конечностей присутствуют специальные клапаны. Эти устройства созданы для компенсации слабо развитого мышечного слоя и помогают крови «карабкаться» из конечностей вверх к сердцу.

Капилляры – это мельчайшие сосуды, невидимые невооруженным глазом, в принципе лишенные мышечной стенки. Их стенка должна быть максимально тонкой для осуществления обмена веществами и газами между клеткой и кровью.

Исходя из особенностей строения вен, логично предположить, что их более мягкая и эластичная стенка склонна к изменению формы под давлением крови. Местное нарушение кровотока в вене и застой крови, механически расширяют вену, заставляя ее причудливо извиваться и утолщаться. На варикозно расширенных участках нарушается кровоток, и еще более усугубляется давление крови на стенку. Так возникает классический порочный круг, последствием которого является варикозная болезнь. Ниже разберем основные причины, по которым возникает первоначальная, или пусковая деформация стенки вен, варикозное расширение.

Причины

Итак, двумя самыми основными механизмами формирования варикозного расширения вен (далее ВРВ) являются: местное повышение давления крови на стенку вены и особенности строения самой вены, предрасполагающие к ее расширению и деформации. Теперь перечислим предрасполагающие факторы.

Генетика. Это очень важный фактор, поскольку ВРВ – одно из заболеваний с явной наследственной предрасположенностью. Если в роду кто-то страдал такой болезнью, высока вероятность развития ВРВ у детей и внуков.

Врожденные аномалии сосудистой стенки. Многие заболевания, сопровождающиеся неполноценностью соединительной ткани, в качестве побочных неприятностей сопровождаются варикозной болезнью. Это происходит из-за того, что основным компонентом вен является соединительная ткань, а не мышечная, как в артериях.

Клапанный аппарат вен

Клапанный аппарат вен

Отсутствие или неполноценность клапанов вен. Такая патология клапанного аппарата может быть врожденной или приобретенной, например, после тромбофлебитов, травм или неудачных попыток медикаментозного склерозирования вен. При плохой работе клапанного аппарата, что особенно касается вен нижних конечностей, кровь не в силах подняться вверх и застаивается в венах ног.

Избыточная масса тела. Чем больше вес человека, тем тяжелее работать сердцу и сосудам, поднимая кровь из отдаленных участков к сердцу.

Артериальная гипертензия или повышение артериального давления может способствовать развитию ВРВ, поскольку утяжеляет работу сердца и затрудняет возврат к нему венозной крови.

Хроническая сердечная недостаточность или снижение силы сердечных сокращений. Такое состояние характеризуется застоем крови во всех отдаленных участках тела и нарушение венозного возврата к сердцу.

Длительное вынужденное вертикальное положение. Стоячая работа, например, у хирургов, учителей, продавцов, рабочих на конвейерах, способствует варикозу, поскольку длительное нахождение на ногах приводит к венозному застою в нижней половине тела.

Механические препятствия току крови. Эти препятствия могут быть как в самой вене – тромбы, спайки, сужения, так и извне – крупные опухоли около сосудов, аномальные перегибы артерий через вены, беременная матка и другие объемные образования в брюшной полости. Кстати, варикозное расширение вен малого таза у женщин напрямую связывают с особенностями взаимоотношений сосудов – а именно сдавление яичниковой вены в щели между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это явление носит название аорто-мезентеральный пинцет или синдром щелкунчика.

Беременность – это радостное состояние сопровождается не только увеличением массы тела женщины, но и механическим сдавлением крупных венозных стволов на пути крови к сердцу. Также в развитии ВРВ многие ученые винят женские половые гормоны, которые в разы повышаются в период ожидания ребенка.

В случае варикоза вен малого таза у женщин, к факторам риска также относят – множественные беременности, аборты, воспалительные заболевания женских половых органов, крупные объемные образования в тазу (миоматозные узлы, кисты яичников), а также особенности хода сосудов (синдром щелкунчика) или варианты расположения матки (чрезмерный перегиб тела матки вперед и назад).

Прием гормональных контрацептивов последние годы относят к провоцирующим факторам развития ВРВ у молодых женщин. Это связано с влиянием эстрогенов и, особенно, прогестерона на стенки сосудов. Это совершенно не означает, что у любой женщины, принимающей противозачаточные таблетки, разовьется варикоз малого таза или ВРВМТ. Однако у женщины, имеющей наследственную предрасположенность к болезни, или хотя бы один из перечисленных факторов риска – вероятность ВРВ в разы выше.

Признаки

Для начала перечислим основные признаки варикоза ног:

  1. Наличие набухших извитых сосудов под кожей на голенях и бедрах.
  2. Отечность ног.
  3. Боли по ходу расширенных вен.
  4. Судороги и онемение ног.
  5. Чувство усталости и тяжести в ногах.
  6. Иногда, как осложнение болезни, возникают трофические язвы, тромбоз и воспаление варикозных вен – тромбофлебит.

Аналогичные признаки можно наблюдать на коже промежности наружных половых органов и нижней трети влагалища при варикозе вульвы.

Если признаки ВРВ нижних конечностей абсолютно понятны и очевидны, то симптомы варикоза малого таза далеко не так однозначны. До развития методов диагностики ВРВ МТ таких пациенток многие годы безуспешно лечили от хронических воспалительных процессов малого таза: аднекситов, сальпингитов и так далее.

Это абсолютно неудивительно, поскольку симптомы их крайне схожи:

  1. Хронические тазовые боли. Этот болевой синдром захватывает низ живота, поясницу, промежности. Боли имеют тупой и ноющий характер и усиливаются после длительного стояния и накануне менструаций.
  2. Болезненность при половом акте – диспареуния – достаточно часто беспокоит пациенток. Этот симптом часто становится причиной психологических расстройств и депрессий у женщин, которые не в состоянии вести нормальную половую жизнь.
  3. Болезненные месячные или альгодисменоррея. Помимо болевого синдрома пациенту могут беспокоить обильные и затяжные менструации.
  4. Нарушения репродуктивной функции – бесплодие и невозможность выносить беременность, к счастью, не являются типичным проявлением болезни. Такие симптомы чаще беспокоят женщин с выраженным варикозом.

Важно понимать, что варикозная болезнь ног очень часто сочетается у женщин с варикозным расширением вен малого таза, вульвы и промежности.

Диагностика

Ангиография

Ангиография вен

С диагностикой ВРВ нижних конечностей и вульвы дело обстоит значительно проще, чем с варикозом малого таза. В первом случае картина настолько очевидна, что больные зачастую приходят к врачу с уже готовым диагнозом. Задачи врача: уточнить степень заболевания, определить первопричину варикоза, оценить степень венозной недостаточности, риск тромбоза расширенных вен и назначить необходимое лечение.

Для диагностики и дополнительных исследований варикозной болезни используют:

  1. УЗИ сосудов ног – дуплексное сканирование с использованием цветового допплеровского картирования. Это великолепный неинвазивный и доступный метод, дающий достаточно четкую картину состояния сосудов. С помощью УЗИ можно оценить состояние поверхностных и глубоких вен, внутренних стенок, наличие или отсутствие тромбов, оценить клапанный аппарат.
  2. Ангиография или рентгеновский снимок сосудов с использованием специальных контрастных веществ. Контраст, заполняя просвет сосудов, дает четкую картинку сосудистого рисунка вен.

В случае ВРВ МТ ситуация обстоит сложнее. Скорее женщине сразу будет поставлен тот или иной вариант воспалительного процесса малого таза. Тут на помощь придет ультразвуковое исследование с допплеровским картированием. На УЗИ будут видны аномально извитые, расширенные сосуды матки и яичников.

Лечение

комперссионный трикотаж

Лечебное компрессионное белье

Как лечить варикоз на ногах у женщин – это вопрос, которым занимается хирурги-флебологи и сосудистые хирурги. Варикоз малого таза лечат гинекологи, чаще совместно с сосудистыми хирургами.

Перечислим основные методы и принципы лечения варикозной болезни:

  • Максимальное исключение провоцирующих факторов: стоячая работа, неудобная обувь, высокий каблук, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов и так далее.
  • Физическая культура является обязательным компонентом терапии. Необходимо максимально «разгрузить» нижнюю половину тела и снять нагрузку с сосудов. Рекомендованы ежедневные короткие комплексы упражнений: березка, велосипед, подъемы таза. Хорошо помогают спокойные виды занятий типа йоги, пилатеса, плавания.
  • Ношение компрессионного трикотажа – это мировой стандарт лечения варикоза и профилактики его осложнений. Говоря простым языком, давящая сила эластичных колготок или чулок на нижние конечности заменяет работу клапанного аппарата вен, способствуя вытеснению крови вверх.
  • Прием венотоников – особой группы лекарственных препаратов, укрепляющих венозную сосудистую стенку, повышающих ее упругость, а также обладающих противовоспалительным и антитромботическими эффектами. Основные вещества этой группы: диосмин, троксерутин, биофлаваноиды, растительные экстракты (конский каштан, экстракт лещины)

Разумеется, любое средство, и схема его приема должна быть согласована с лечащим врачом. При тяжелых формах варикозной болезни показаны различные виды оперативных вмешательств – от открытых операций до малоинвазивных процедур – склерозирования или склеивания стенок вен специальными препаратами.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий