Варикозная экзема

Варикозная экзема или варикозный дерматит нижних конечностей – это поражения кожи, чаще всего голеней и стоп, связанное с хроническим венозным застоем на фоне варикозного расширения вен. Варикозный дерматит является одним из признаков прогрессирования венозной недостаточности и входит в список опорных пунктов при классификации варикозной болезни – CEAP.

Причины

Исходя из названия, подобные поражения кожи напрямую связаны с первичным заболеванием — варикозным расширением вен нижних конечностей или ВРВ и сопутствующей хронической венозной недостаточностью.

Подробнее рассмотрим основные механизмы развития этого состояния.

varikoznaya-boleznПод воздействием внутренних факторов (аномалии строения вен и их клапанов) и внешних факторов (избыточный вен, беременность и других) происходит застой венозной крови в нижних конечностях – кровь не может преодолеть силу тяжести и скапливается в просвете вен. Стенки вен, лишенные мощного мышечного слоя, растягиваются и меняют свою форму.

При изменении формы вены возникают определенные нарушения тока крови в ней, что еще больше способствует венозному застою. Возникает один из порочных кругов физиологии – имеющиеся изменения усугубляют течение заболевания.
Жидкая часть застоявшейся крови выходит из кровеносного русла – возникает отек.

Mehanizm-venoznogo-zastoyaИменно отечность ног является первым признаком венозной недостаточности.
Деформированные вены вместе с отечными окружающими тканями сдавливают мелкие артерии и капилляры, препятствуя питанию тканей кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Дополнительно поражаются нервные окончания и рецепторы кожи.

Первой на нехватку кислорода и питательных веществ реагирует кожа, в связи с чем формируются признаки нарушений трофики – симптомы варикозного дерматита.

Факторами, усугубляющими течение хронической венозной недостаточности и варикозной экземы, являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • избыточная масса тела;
  • беременность;
  • поднятие тяжестей и стоячая работа;
  • курение.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления заболевания в порядке нарастания тяжести:

  1. Выраженная отечность ног. При длительном отеке кожа становится плотной и словно «лакированной». При надавливании пальцем могут оставаться ямки, которые сохраняются долгое время.
  2. Зуд и жжение кожи. Первое время этот признак можно наблюдать на абсолютно неизмененной коже.SHelushenie-i-pokrasnenie-kozhi
  3. Шелушение и покраснение кожи. Эти признаки могут появляться самостоятельно или возникнуть из-за постоянного расчесывания кожи пациентом.
  4. Изменение цвета кожных покровов. Из-за постоянной нехватки питательных веществ и кислорода кожа постепенно начинает атрофироваться или медленно умирать. С красного цвета она меняет оттенок на синюшно-багровый, а затем коричневый и даже черный.Vyrazhennyj-varikoznyj-dermatit
  5. Вместе с цветом меняется и состояние кожи: она становится грубой, толстой и жесткой. Теряется холодовая и болевая чувствительность кожных покровов. Иногда кожу в крайних степенях варикозного дерматита сравнивают с корой дерева – по цвету и консистенции.
  6. Крайним проявлением венозной недостаточности и варикозного дерматита являются трофические язвы. Чаще всего трофические язвы возникают на передней поверхности голеней и голеностопном суставе. Это глубокие язвенные дефекты кожи, проникающие в глубину кожного слоя и имеющие тенденцию к увеличению и разрастанию. При присоединении бактериальной или грибковой флоры язвы гноятся, возникают гнойные налеты, которые крайне сложно поддаются лечению. Наиболее тяжело протекают трофические язвы у людей с сахарным диабетом и избыточным весом.

Лечение

troficheskaya-yazva-Лечить варикозный дерматит, а особенно трофические язвы – задача очень непростая.
Разумеется, чтобы излечить кожные симптомы заболевания – необходимо справится с первопричиной – варикозной болезнью. К сожалению, на этапе, когда развилась варикозная экзема на ногах, о каком-либо кардинальном лечении ВРВ говорить не приходится.

Для начала необходимо максимально улучшить кровоснабжение и питание тканей, а лишь потом говорить об оперативном лечении варикоза. Лечение варикозной болезни и ее осложнений – прямая задача врача хирурга или флеболога. Любое самолечение без контроля специалиста недопустимо.

Обязательным условием для лечения варикозной болезни и ее осложнений являются: ношение эластичного трикотажа и лечебная физкультура, направленные на разгрузку венозного застоя. Тип компрессионного белья, его форму и степень компрессии подбирает врач. Лечебная физкультура также назначается лечащим врачом, однако после краткого обучающего курса в кабинете ЛФК, больной сможет самостоятельно выполнять необходимые комплексы упражнений дома.

Очень важно носить удобную обувь и одежду из натуральных материалов, которая не будет давить на нижние конечности или сковывать движения.

Медикаментозное

Для лечения данного заболевания используется большое количество медикаментов, которые помогают справляться с проявлениями варикозной экземы.

Рассмотрим группы, назначаемых средств:

  1. Средства для максимального уменьшения отека и венозного застоя. Для этого используются различные группы венотоников: препараты диосмина, троксерутина, биофлаваноидов и растительных экстрактов с венотонизирующим действием.
  2. Препараты, улучшающие артериальный кровоток и микроциркуляцию: пентоксифиллин, дипиридамол,
  3. Лекарства, влияющие на клеточный метаболизм и процессы регенерации клеток: актовегин, диавитол.
  4. Средства, расширяющие артерии и способствующие притоку крови к пораженным тканям: эуфиллин, мидокалм, кавинтон.
  5. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верапамил и другие) – это разновидность препаратов против гипертонии. Такие препараты будут являться средствами выбора для нормализации давления у больных с варикозной болезнью.
  6. Местные средства: мази и гели. Это могут быть самые различные группы препаратов: венотоники (мазь Троксевазин и другие), средства для улучшения трофики тканей (Солкосерил, Репарэф), противозудные препараты (гидрокортизоновая мазь, антигистаминные крема и гели) и так далее. Местные средства лучше применять в комбинациях с лекарствами системного действия – так лечение будет эффективнее.
  7. Антибактериальная терапия: системное и местное применение антибиотиков показано при присоединении патогенных бактерий и гноящихся трофических язвах.

Физиотерапия

К данному виду процедур относятся:

Народное

Терапия варикозной экземы может включать использование народных средств, но только по согласованию с лечащим врачом. Наиболее эффективны различные компрессы и примочки из настоек каштана, мази на основе красного перца, ножные ванны с ромашкой, чередой и календулой.

Прогноз

Варикозная экзема требует комплексного подхода в подборе необходимого лечения. Необходимо максимально стабилизировать уровень сахара и артериального давления, отказаться от вредных привычек, снизить вес, оптимизировать питание и условия труда.

Hirurgmcheskoe-lechenieПосле стабилизации состояния кожи необходимо детально обсудить с хирургом-флебологом возможности хирургического лечения варикозной болезни и не откладывать его в долгий ящик. В современной флебологии существует масса отработанных, надежных и безопасных хирургических вмешательств, способных значительно улучшить качество жизни и прогнозы пациента.

Варикозная экзема – это не приговор, а лишь первый сигнал к тому, что настало время вплотную заняться здоровьем своих вен.

Артроз партнерка
Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий