Синовит — симптомы и лечение

В первый раз услышав диагноз, пациенты не всегда понимают, что такое синовит и как правильно его нужно лечить. Синовитом называется процесс патологического характера в суставной оболочке, при котором происходит воспаление и увеличение объема выпота. В основном этот недуг касается колена. Также может воспаляться голеностоп, локоть и сустав запястья. Важная особенность заболевания –это затрагивание патологией одного сустава, множественная аномалия бывает достаточно редко. Недуг образовывается после травмирования, инфицирования, аллергических реакций, перенесенных патологий в области эндокринологии и обменных процессов.

Классификация

Синовит коленного сустава классифицируют согласно различных характеристик. Различают такие формы заболевания:ostryj-sinovit

  1. Острая. При этой форме недуга происходит утолщение и отечность суставной оболочки, наполнение ее кровью. Выпот полупрозрачный, очень редко можно увидеть фибрин, который напоминает хлопья.
  2. Хроническая. В этот период развиваются изменения в капсуле фиброзного характера. У отдельных пациентов ворсинки могут разрастаться. При этом образовываются наложения фиброзной природы – возникает ворсинчатый синовит коленного сустава. Если они отделяются, то при свободном перемещении жидкости происходит травмирование оболочки.

В зависимости от того, какой вид воспаления развивается и свойств образованной жидкости, врачи могут определять такие виды синовита:

  • серозный;
  • серозно-фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Причины

У каждого вида синовита существуют свои причины образования.

Инфекционный

Развивается при размножении бактерий в середине сустава. Возможные пути проникновения инфекции:

  • из вне (во время ранения в сустав);
  • из ткани, которая окружают сустав;
  • отдельные очаги инфекции ( попадание м/организмов происходит с помощью тока крови и лимфы).

Неспецифический и специфический

Важной причиной неспецифического синовита являются микроорганизмы, которые называются:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Есть и другие виды, к которым относят специфические инфекции, такие как бледная трепонема или туберкулезная палочка. Они провоцируют появление специфического инфекционного синовита.

Асептический

Эта форма патологии характерна тем, что в синовиальной сумке болезнетворные микроорганизмы не обнаруживаются, а воспаление — реактивное. Причины асептического синовита:

  • травмы;
  • эндокринные аномалии;
  • проблемы с обменом веществ;
  • наличие диагноза «гемофилия».

Симптомы

sinovit-1Неспецифический серозный синовит коленного сустава в острой форме течения проявляется так:

  • сустав стает больше в объеме;
  • контуры имеют сглаженную форму, а пациент жалуется на распирание;
  • боль выражена не явно;
  • ощущается слабость и повышение температуры;
  • сустав двигается ограничено;
  • пальпация определяет флюктуацию.

Врач с двух сторон прикладывает пальцы к интересующему суставу и стучит одним из них. Если ощущается толчок в области противоположного пальца, то в синовиальной сумке уже находится жидкость.

Также необходимо определить баллотирование надколенника. Для этого хирург надавливает на надколенник с определенной силой до его упора, после чего он должен «всплыть».

В отличие от неспецифической формы заболевания, гнойный синовит коленного сустава имеет яркие клинические симптомы:

  • самочувствие больного становится все хуже и хуже;
  • развивается острая интоксикация;
  • повышается температура, ощущается озноб;
  • в особенно сложных случаях появляется бред;
  • боль выраженная;
  • вокруг сустава развивается отек, он увеличивается в объеме;
  • двигаться очень проблематично;
  • появляется регионарный лимфаденит.

Хроническая форма синовита бывает серозной, но в основном она серознофибриоидная или вилезногеморрагическая. Заболевание имеет не ярко выраженную клиническую картину. Больные жалуются врачу на ноющую боль, а при длительных движениях возникает чувство усталости.

Осложнения

Существует риск инфицирования синовиальной жидкости при обнаруженном остром и асептическогом синовите. В этом случае образовывается очень тяжелый недуг — инфекционный синовит. Во время распространения инфекции и переходе ее на фиброзную мембрану происходит возникновение гнойного артрита, а при дальнейшем ухудшении ситуации образовывается флегмона или еще хуже — периартрит.

Длительное наличие хронического асептического синовита чревато тяжелыми осложнениями, при которых сустав увеличивается по причине накопления излишков жидкости. Если вовремя не начать терапию может развиться гидрартроз, который становится причиной разболтанности сустава, при этом связки ослабляются. Это состояние может спровоцировать вывих или подвывих.

Диагностика

Поставить диагноз врачам помогает изучение клинических признаков, диагностические пункции и другие виды исследований. Очень важной задачей становится не только подтверждение заболевания, но и выявление его причины, что очень часто может вызывать трудности.

vid-sinovita-s-pomoshhyu-kameryДополнительными методами диагностики острого и хронического асептического синовита является такие методы:

Также врач может воспользоваться процедурой, которая называется «биопсия синовиальной оболочки». Не лишним будет использование цитологического исследования. Если есть подозрение на гемофилию, эндокринные и обменные недуги необходимо назначить дополнительные исследования. Если необходимо подтвердить или опревергнуть аллергию – проводят аллергопробы. Исследование пунктата – это один самых лучших методов, который дает наибольшее количество информации.

Также необходимо изучить выпот на содержание белка, высокая концентрация которого свидетельствует о повышенной проницаемости сосудов. При снижении концентрации гиалуроновой кислоты происходит снижение вязкости выпота. Воспалительный процесс в хроническом течении сопровождается повышением активности ферментов, приводящим к очень быстрому разрушению хряща.

punktsiya-sustava-pri-sinoviteГной, который успел образоваться в суставе, исследуется бактериологическими и бактериоскопическими методами, что позволяет выяснить возбудителя, который вызвал воспаление, а также необходимые препараты для его полного уничтожения.
При наличии гнойного синовита каждый пациент обязан сдать анализ крови, где определяется уровень СОЭ, палочкоядерные нейтрофилы и лейкоцитов. Если врач имеет основания заподозрить сепсис, то важно проверить кровь на стерильность.

Лечение

Бывают ситуации, когда причина патологии известна и сустав имеет в своей полости немного жидкости, то больной может проходить терапию в амбулаторных условиях. При появлении выпота во время травмирования, больной должен быть доставлен в травматологический пункт.

Синовиты, имеющие вторичную симптоматику, необходимо лечить соответствующих специалистов, к которым относятся:

  • гематолог;
  • эндокринолог и другие.

Поводом для госпитализации может стать наличие острого асептического синовита, этиология которого неизвестна, а также присутствует большой объем жидкости. Нужно знать, что каждый из видов патологии лечится в разных отделениях больницы (травматический лечиться в травматологии, а гнойный – в хирургии.

Синовит коленного сустава (асептический) лечат следующим образом:

  • используют эластические бинты;
  • ногу иммобилизуют и кладут на возвышение;
  • проводят ультрафиолетовое облучение и электрофорез на основе новокаина.

Если жидкости собралось много, то перед основными мероприятиями важно выполнить пункцию сустава. Недуг, который протекает настойчиво, требует назначения фонофореза с ампульным гидрокортизоном, а также электрофореза с раствором лидазы и KI.

При гнойном синовите в острой форме назначают следующие мероприятия:

  • сустав имобилизуется;
  • врач проводит прокол и вычищает гной.

При наличии у больного гнойного процесса средней тяжести врач часто принимает решение о проведении довольно длительной процедуры, в ходе которой промывается полость сустава, а в раствор добавляются антибиотики широкого спектра действия.
Для каждого больного подбирается индивидуальная схема терапии патологии, при которой учитываются и запущенность патологии, другие изменения в пораженном суставе. В этом случае назначают:

  • НПВС;
  • препараты группы салицилатов;
  • химотрипсин;
  • лекарственные препараты ряда глюкокортикоиды;
  • антибиотики.

Через четверо суток с момента начала терапии синовита коленного сустава больные начинают лечение озокеритом, парафином, используют разные физиопроцедуры, к которым относят:

Если наблюдается значительная инфильтрация или происходят частые повторы, то необходимо использовать контрикал и трасилол, которые необходимо ввести в сустав. Данную манипуляцию проводит только опытный врач на территории лечебного учреждения.

Хронический синовит, сопровождающийся тяжелыми изменениями в суставной оболочке, и часто рецидивирующая его форма, требуют немедленного оперативного вмешательства, в ходе которого производится иссечение оболочки. Когда операция уже прошла, нужно пройти восстановительное лечение, включающее обездвиживание конечности, проведение физиотерапевтических процедур, использование назначенных лекарственных препаратов.

Прогноз

Если у пациента поставлен диагноз асептический или аллергический синовит, то можно думать о благоприятном для него прогнозе. После прохождения полного и своевременного курса лечения синовита воспаление полностью утихает, суставной выпот уменьшается, а движение конечностями полные и безболезненные.
Если заболевание носит гнойную форму, то существует риск образования контрактур, а в очень запущенных и тяжелых случаях возможно появление осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.

Асептический синовит колена, который протекает в хронической форме, провоцирует развитие тугоподвижности. После того, как хирурги выполнят синовэктомию, очень редко возможны рецидивы и образование контрактур.

Очень важно при первых проявлениях недуга обращаться в поликлинику или больницу за помощью. Вовремя выявленная патология имеет больше шансов быть вылеченной полностью, а запущенные процессы потребуют больших усилий, времени и средств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога - 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста - 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога - 9600 руб.


Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов - 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов - 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов - 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел - 24000 руб.
  • Реконструкция стоп - 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава - 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава - 400000 руб.


Книги

Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте

Как вернуть молодость суставам

Aвтор: Игорь Борщенко

Объем: 420 страниц

Год: 2016

Цена: 249 рублей  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Aвтор: Федор Углов

Объем: 256 страниц

Год: 2014

Цена: 434 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Aвтор: Валентин Дикуль

Объем: 130 страниц

Год: 2016

Цена: 99 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий