Остеохондрит коленного сустава рассекающий

Опорно двигательный аппарат человека состоит из костей, суставов, мышц и других элементов. Такое сложное строение обеспечивает человеку нормальную жизнедеятельность, благодаря костям, суставам и мышцам мы можем нормально двигаться.

Если по какой-либо причине кости и суставы разрушаются, человек чувствует сильную боль и не может нормально двигаться. Одно из серьезных заболеваний, при котором происходит разрушение костей и суставов – рассекающий остеохондрит. Чаще всего такая болезнь поражает коленный сустав, и она требует своевременного лечения, иначе возможны серьезные осложнения и пожизненная инвалидность.

Анатомия

Строение колена

Строение колена

Чтобы понять, что такое рассекающий остеохондрит коленного сустава, и как он возникает, необходимо, в первую очередь, обратиться к анатомии. В колене располагается самый крупный и сложный по строению сустав в теле человека. Он выполняет очень важную опорную функцию и берет на себя большую часть веса при движении человека.

Образуется коленный сустав тремя костями: бедренной, большеберцовой и коленной чашечкой. На бедренной кости имеются два мыщелка – это небольшие выступы, на них обычно и возникает остеохондрит. Также мыщелки есть и на большеберцовой кости, но заболевание их обычно не поражает.

Сам по себе рассекающий остеохондрит – это разрушение и омертвление мыщелка. Стоит отметить, что сустав крепко прикрепляется к кости, а когда она разрушается, то участок хряща просто отпадает и перемещается в сустав. Этот кусочек хряща может отделиться полностью или надломиться, поэтому называют его либо фиксированным, либо отделенным. Обломок хряща нарушает двигательную активность сустава и способствует разрушению. Остеохондрит бедренной кости называют болезнью Кёнига.

Что интересно, заболевание поражает не только коленные суставы, хотя такое состояние встречается чаще всего. В более редких случаях наблюдалось поражение тазобедренного, локтевого или голеностопного сустава, а также лучезапястного. В самом колене может разрушаться не только мыщелок бедренной кости, но и надколенник, такую патологию называют болезнью Левена, встречается она достаточно редко.

Причины

Чаще всего причиной рассекающего остеохондрита становятся частые травмы колена. Как правило, такое состояние обычно возникает у людей, которые ведут активный образ жизни и профессионально занимаются спортом. Также заболевание возникает у детей и взрослых до 45 лет, в пожилом возрасте остеохондрит обычно не диагностируют

Причины заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что если остеохондрит был у родственников пациента, риск заболевания возрастает в несколько раз.
  • У детей патология может развиться из-за нарушения процесса окостенения тканей.
  • Также некроз кости может развиться из-за нарушения кровообращения, например, при тромбозе, когда сгусток крови перекрывает сосуд, отвечающий за питание конкретного участка кости.
  • Спортсмены, которые занимаются активными видами спорта, например, легкой атлетикой, футболом, борьбой и др, также подвержены возникновению заболевания, и не только в коленном суставе, но и в других частях тела тоже.

Виды

Стадии болезни

Стадии болезни

Рассекающий остеохондрит разделяют на ювенильный, то есть детский, и взрослый. Чаще всего заболевание встречается у мужчин, у детей рассекающий остеохондрит проходит более благоприятно, иногда выздоровление наступает самостоятельно. У взрослых болезнь проходит тяжелее, часто возникают осложнения, но самостоятельно выздоровление также возможно.

Если в лечение патологии не вмешиваются, и не исправляют ее хирургическим путем, а также не наступает самостоятельное выздоровление, то остеохондрит постепенно прогрессирует, поэтому выделяют 4 стадии заболевания:

  • На начальной стадии кость разрушается, а хрящ начинает размягчаться. Пациент может не ощущать никаких симптомов, или чувствовать несильную боль колене или бедре. Остеохондрит в этом случае можно обнаружить при помощи рентгенографии, на снимке будет видно, что кость изменила свою структуру, при этом пораженная часть разделена со здоровым участком кости полоской просветления.
  • Следующая стадия характеризуется все большим разрушением кости и хряща и появлением достаточно выраженных болей, особенно во время передвижения. При этом хрящ не отрывается от кости, возникает воспаление синовиальной оболочки сустава.
  • На третьей стадии возникает нарушение двигательной активности сустава. он может заедать и похрустывать, это связано с небольшим смещением хряща относительно кости. При этом хрящ не отрывается, но пациента беспокоят сильный боли, он не может нормально ходить, хромает.
  • На последней стадии происходит непосредственное отделение участка хряща и перемещение его в полость сустава. Боль и воспалительный процесс в суставе все более выражены, если не принять меры, возникнут серьезные осложнения.

Нужно понимать, что чем раньше было начато лечение, тем благоприятней будет прогноз. Кроме того, на начальной стадии чаще всего можно избавиться от боли консервативными методами, на последних же стадиях без операции и долгой реабилитации не обойтись. Поэтому, если коленный сустав начал побаливать, нужно обязательно пройти обследование.

Симптомы

Боль в колене - признак патологии

Боль в колене — признак патологии

Как правило, симптоматика остеохондрита коленного сустава зависит от стадии заболевания, так на первой стадии симптомы слабо выражены, а на последней, наоборот, очень яркие. В целом, можно выделить ряд симптомов, которые характерны для синовита:

  • Ноющая боль в коленному суставе, которая усиливается при физической активности и в конце рабочего дня. На начальной стадии боль слабая, почти незаметная, но со временем она усиливается.
  • Вокруг коленного сустава может возникать отек тканей, особенно на 3 стадии, также наблюдается сильная боль если надавить пальцем на больное место.
  • Из-за того, что человек бережет больную ногу, чувствуя боль, возникает атрофия мышц, больная нога внешне может казаться тоньше здоровой.
  • При смещении хрящевой ткани, или отделении хряща от кости, наблюдается нарушение двигательной активности сустава, может возникать полная блокада сустава или же похрустывания, при этом сустав как бы застревает при движении.
  • Человек не может нормально разогнуть и согнуть ногу, это связано с гипертонусом мышц, которые спазмируются, пытаясь уберечь больное колено. На последних стадиях такое нарушение связано непосредственно с разрушением костей и суставов.
  • Возникает хронический синовит, в суставе образуется жидкость.
  • Также симптомом заболевания является вынужденная поза человека, он поворачивает ногу наружу и старается ее лишний раз не разгибать, иначе боль усиливается.

Что интересно, рассекающий остеохондрит достаточно трудно диагностировать, особенно по симптомам, поэтому самолечением заниматься нельзя. Патология очень схожа с разрывом менисков, воспалительным процессом в суставе и даже ревматоидными заболеваниями, особенно, если болят оба колена.

Диагностика

Заболевание на рентгене

Заболевание на рентгене

Диагностировать такое серьезное заболевание может только врач, который первым делом пациента опрашивает и составляет анамнез. После опроса врач внешне осматривает больное колено, проводит пальпацию и назначает ряд исследований, которые помогут подтвердить диагноз:

В более запущенных случаях обычно достаточно рентгенографии, чтобы обнаружить разрушение кости, так как участок некроза явно виден на снимке. Но на начальной стадии заболевания участок некроза может быть таким мелким, что на снимке врач его разглядеть не сможет. Поэтому чистый снимок не позволяет полностью исключить патологию.

Чтобы выявить патологию на самых ранних стадиях применяют сцинтиграфию. Этот метод заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов, которые накапливаются в пораженных участках. Затем, с помощью специального прибора, врач проверяет, повышена ли радиация в больном месте, если да, то это связано с разрушением тканей. Такой метод не несет вреда здоровью, так как применяются минимальный дозы веществ.

КТ и МРТ позволяют определить степень поражения кости, а при помощи артроскопии врач изучает насколько поражен сустав, обнаруживает смещение хрящей. Также для изучения сустава может быть назначена эндоскопическая диагностика. УЗИ применяют для обнаружения осколков хряща в суставе, процедуру проводят в движении.

Лечение

Процесс лечения зависит в первую очередь от стадии заболевания, чем запущеннее патология, тем сложнее с нею справиться. Также важную роль играет и возраст пациента, причина возникновения заболевания. Главная цель терапии – избавить пациента от боли, остановить дальнейшее разрушение сустава и возникновение осложнений.

Как правило, применяется два метода лечения: консервативный и хирургический. Консервативное лечение применяют в основном только у детей, или на самой ранней стадии болезни, если вдруг удалось ее обнаружить. В детском возрасте происходит активный рост костей и суставов, поэтому при лечении болезни ткани прекрасно восстанавливаются.

При довольно запущенных стадиях у взрослых вылечить болезнь консервативно не представляется возможным, так как суставы и кости человека не могут восстанавливаться естественным путем. В таком случае назначают хирургическое лечение.

Консервативное

Иммобилизация сустава

Иммобилизация сустава

Консервативное лечение позволяет восстановить мыщелок и нормализовать двигательную активность больного сустава. Если болезнь возникла у подростка, то лечение нужно начать как можно скорее, чтобы успеть до того момента, как кости перестанут расти, иначе естественное восстановление будет не возможно.

Консервативное лечение длительное и комплексное, проходит оно в течение года или полутора лет, и заключается в следующих мероприятиях:

  • В первую очередь сустав иммобилизуют, чтобы не допустить дальнейшее разрушение хряща. В первые месяцы нужно полностью разгрузить колено, поэтому пациент должен ходить на костылях.
  • На время лечения нужно отказаться от занятий спортом и не нагружать ногу, пока врач не разрешит.
  • Пациенту выписывают лекарства для восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы) и нормализации кровообращения, могут быть показаны и обезболивающие и противовоспалительные препараты. Курс приема медикаментов рассчитывает и назначает врач.
  • Если восстановление проходит благоприятно и боль человека не беспокоит, назначают лечебную физкультуру. Упражнения применяют не силовые, чтобы не травмировать колено, но улучшить кровообращение в тканях и не допустить их атрофии.
  • Для снятия воспалительного процесса может быть назначено и физиотерапевтическое лечение.

К сожалению, у большинства взрослых, и у многих подростков, консервативное лечение не приносит эффекта. Это в первую очередь связано с тем, что кости перестают расти и не могут восстанавливаться. Также часто болезнь продолжает прогрессировать у тех пациентов, которые недостаточно хорошо и долго иммобилизуют ногу. У подростков и детей часто не хватает терпения, им хочется двигаться и играть со сверстниками, подобные действия приводят к повторному разрушению сустава.

Хирургическое

Артроскопия

Артроскопия

Операцию назначают в том случае, если консервативный метод лечения оказался не эффективным, или болезнь находится на запущенной стадии. Также операцию могут сразу порекомендовать взрослому, так как кости у него перестали расти и консервативные методы все равно будут не эффективны.

В целом, операция заключается в восстановлении хрящевой ткани. Если кусок хряща отделился, то хирург его удаляет, а пустое место восстанавливает методом хондропластики. Если хрящ не отделился, то его возвращают на место и закрепляют.

При рассекающем остеохондрите коленного сустава применяют следующие виды операции:

  • Методом артроскопии лечат на начальной стадии заболевания, когда хрящ разрушился незначительно или вообще не произошло вовлечения хрящевой ткани в процесс разрушения. Врач делает два прокола по сантиметру и вводит в них артроскоп и инструменты, выполняя таким образом все манипуляции. Травматизм при такой операции минимален, а восстановление проходит быстро.
  • Если образовались крупные обломки хряща, то их полностью удаляют. Такой метод обычно хороших результатов не дает, часто возникают осложнения, связанные с дальнейшим разрушением сустава.
  • Если обломки мелкие, и могут срастись с основной частью хряща, то их крепят при помощи винтов, также может быть проведена хондропластика.

Заканчивается хирургическое лечение реабилитацией. В первое время конечность нужно разгрузить, а как только она восстановится, назначают лечебную физкультуру. Сначала выполняют упражнения, при которых необходимо напрягать мышцы, позже они усложняются и вовлекаются и суставы. Активными видами спорта можно заниматься только через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит лечится вполне благоприятно у детей и, если пациенты обращаются на начальной стадии. У детей хрящ полностью восстанавливается при консервативном лечении, а у взрослых выздоровление наступает после операции.

В запущенных случаях, когда возникли крупные обломки кости, происходят дегенеративные изменения в суставе и возникает артроз. Это хроническое заболевание, при котором происходит дальнейшее разрушение сустава, возникает нарушение двигательной активности, пациента беспокоят хронические боли.

Иногда артроз может возникнуть как осложнение, и в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу и начал лечиться, но такое бывает редко. Чаще всего дегенеративные нарушения наступают именно в тех случаях, когда лечение отсутствует длительное время, и болезнь прогрессирует.

Восстановление (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога - 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста - 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога - 9600 руб.


Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов - 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов - 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов - 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел - 24000 руб.
  • Реконструкция стоп - 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава - 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава - 400000 руб.


Книги

Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте

Как вернуть молодость суставам

Aвтор: Игорь Борщенко

Объем: 420 страниц

Год: 2016

Цена: 249 рублей  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Aвтор: Федор Углов

Объем: 256 страниц

Год: 2014

Цена: 434 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Aвтор: Валентин Дикуль

Объем: 130 страниц

Год: 2016

Цена: 99 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий