Пирофосфатная артропатия

Пирофосфатная артропатия – это патологическое состояние суставов, при котором происходит нарушение обмена веществ и отложение в них кристаллов кальция в виде дигидрата пирофосфата. Данное заболевание известно еще под названием псевдоподагра. Впервые недуг был описан шведским ученым Андерсом Бьелле еще в 1978 году.

На сегодняшний день причины развития заболевания не изучены. Учеными было выяснено, что пирофосфатную артропатию можно унаследовать по доминантному типу. Чаще всего патология встречается у людей пожилого или старческого возраста. Наследуемую форму можно встретить и у более молодых пациентов.

Причины

Есть много разных теорий, но ни одна не объясняет, почему кристаллы кальция откладываются на сухожилиях и хрящах. Врачи различают две основные гипотезы:

  1. Первая гипотеза утверждает, что сначала откладываются кристаллы, а потом повреждается хрящ.
  2. Согласно второй – сначала нарушается метаболизм в хряще, и только потом происходит отложение кристаллов и их активное разрастание.Пирофосфатная артропатия

Была доказана связь данной патологии с другими тяжелыми заболеваниями:

Также это состояние может возникнуть после тяжелого оперативного вмешательства. Большой риск развития патологии есть у пациентов, возраст которых превысил 70 лет.

Такое вещество, как кальция пирофосфат, образовывается в результате промежуточного обмена у молодых лиц, не имеющих никаких сопутствующих заболеваний, но фермент пирофосфатаза его быстро разрушает. Это дает еще одну теорию о накоплении кристаллов кальция, а именно, о недостатке пирофосфатазы, которая возникает по причине наследственных факторов.

При макроскопическом исследовании заметна небольшая деформация суставов и их отечность, а микроскопический – показывает наличие накоплений кристаллов на неизмененном хряще. При более детальном изучении с помощью электронной микроскопии было выяснено, что связь со структурами хрящевой ткани отсутствует.

Проявления

Симптомов данной патологии существует большое количество. Врожденные проявления болезни начинают беспокоить пациентов еще в молодом возрасте. Они сопровождаются болью не только в суставах, но и в позвоночнике. С каждым месяцем количество приступов возрастает, а заканчивается все анкилозированием суставов.

Пожилых людей беспокоит приобретенная пирофосфатная артропатия. Длительное время это заболевание никак себя не проявляет, а определить его можно только на рентгене. Чаще всего болезнь начинается с болевых ощущений, возникающих в коленном суставе, повышения температуры, плохого самочувствия.

Спровоцировать острое развитие патологии может проведенное в этот период хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда.

Во время осмотра сустава определяется отечность, припухлость, движения становятся ограниченными по причине боли. Пациенты могут жаловаться на скованность в утренний период. Это может спровоцировать постановку ошибочного диагноза – ревматоидный артрит.

Диагностика

Первым методом диагностики пирофосфатной артропатии является рентген, на котором врач может увидеть, что край кости имеет двухконтурность. При наличии наследуемой формы заболевания эти же проявления можно заметить в области хрящей межпозвоночных дисков и даже в суставах небольшого размера.

Рентген показывает места отложения солей

Рентген показывает места отложения солей

Для точного подтверждения диагноза пирофосфатная артропатия у пациента на исследование берется синовиальная жидкость, цвет которой бело-желтый, напоминающий гнойные выделения. При микроскопическом исследовании обнаруживается пирофосфат кальция в виде кристаллов и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Форма кристаллов – ромбы, размером около 20 микрометров. Для их рассмотрения можно использовать любой микроскоп, но лучше всего использовать поляризованный свет, при котором яркость кристаллов подчеркивает черный фон. Клиническая картина крови у пациентов не имеет специфических показателей. С ее помощью можно только определить выраженность воспалительного процесса.

Симптомы

Пирофосфатная артропатия имеет различную силу проявлений. В некоторых случаях симптомы практически отсутствуют, а у определенного количества пациентов заболевание протекает тяжело, а изменения в суставах прогрессируют очень быстро. Бессимптомная патология встречается у людей старшего возраста, при этом легче заболевание проходит у женщин.

При первых приступах болевые ощущения длятся не долго, и без терапии могут самостоятельно исчезнуть через 7-21 день. Последующие периоды обострения длятся намного дольше, а ремиссия у некоторых пациентов растягивается до нескольких лет. Также есть риск перехода патологии в хроническую форму.

В таком состоянии пациент может находиться очень долго. Он мучается от припухлости в области суставов, утренней скованности, болевых ощущений, а основная борьба направлена на устранение таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартроз, артроз и артрит, но, к сожалению, диагноз поставлен неверно и терапия никаких эффектов не оказывает.

У пациентов молодого возраста чаще всего заболевание имеет деструктивную и быстро прогрессирующую форму. Чаще всего пирофосфатную артропатию в этом случае путают с нейропатической деструкцией суставов, но поражения нервной системы и сосудов не наблюдается. Говорить о возможном прогнозе можно только внимательно обследовав больного и определив правильную форму недуга.

Лечение

Поскольку механизм возникновения и причины развития пирофосфатной артропатии на сегодняшний день до конца не изучены, то патогенетическое лечение не разработано.

При наличии острого приступа используется та же терапия, что и при подагре. В начальном периоде рекомендуется использовать Колхицин, но терапевтический эффект от его приема наступает позже, а провести с его помощью профилактику невозможно.

Колхицин как первоначальное лечение

Колхицин как первоначальное лечение

В острый период врачи назначают такие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств:

После трехдневного приема симптомы значительно ослабляются. В случае крайне тяжелого состояния в условиях стационара в сустав вводят глюкокортикостероиды, такие как:

Эта манипуляция позволят быстро уменьшить болевые ощущения и остановить развитие воспалительного процесса.

В случае наличия пирофосфатной артропатии в хронической форме используется такая же терапия, что и при артрозе:

  • важно уменьшить нагрузку на сустав (ограничить передвижение, не носить тяжести, долго не стоять на одном месте);
  • вводят лекарственные препараты, которые помогают укрепить и улучшить процесс метаболизма (стекловидное тело, экстракт алоэ, АТФ, Румалон, витамины группы В);
  • применяют массаж и бальнеотерапию (ванны на основе радона и сероводорода).

Пациентам рекомендуют посещать курорты, которые специализируются на лечении заболеваний суставов. К таковым можно отнести:

  • Пятигорск;
  • Сочи;
  • Евпаторию;
  • Саки;
  • Серноводск.

В случае наличия в суставе тяжелой деформации, врач может настаивать на проведении оперативного вмешательства.

Питание

Как в санатории, так и дома пациенты обязаны придерживаться специального питания. Для этого была разработана диета № 10, замедляющая процессы развития атеросклероза и восстанавливающая нормальный обмен веществ в организме.

Диета 10с

Диета 10с

Основа диеты – использование определенного количества белковой пищи, при этом количество жира, углеводов и даже обычной соли должно быть строго ограничено. Также уменьшается общий объем жидкости. Строго воспрещены:

  • алкогольные напитки;
  • чай и кофе;
  • какао.

Рацион должен быть богатым растительными продуктами, витаминами и минеральными солями. Важно разбавить питание морской капустой, мидиями, кальмарами, креветками.

Специально для пациентов, которые придерживаются диеты при пирофосфатной артропатии, разработаны следующие правила питания:

  • продукты не солят;
  • мясо и рыба отвариваются или запекаются (жарить запрещено);
  • овощи и фрукты не поддают термической обработке;
  • в первых блюдах лучше использовать курицу, индейку или говядину (жир и кожа обязательно срезают);
  • пища принимается от 4 до 5 раз в день маленькими порциями.

Разрешенное

К разрешенным продуктам при данном заболевании можно отнести:

  • хлебобулочные изделия из муки второго сорта;
  • супы на овощном бульоне;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • яйца (не более одной штуки в сутки);
  • макароны;
  • овощи в любом виде;
  • молочные продукты;
  • орехи разных сортов;
  • спелые фрукты (исключением является виноград и мок из него);
  • напитки (кофе и чай только некрепкий).

Запрещенное

Хотя рацион человека, который болеет должен быть разнообразным, все же есть некоторые ограничения:

  • бульоны на основе грибов и мяса;
  • соленые и копченые продукты;
  • сладости и сдоба;
  • редис и бобовые.

Только четкое соблюдение всех рекомендаций доктора при диагнозе «пирофосфатная артропатия» позволит говорить о благоприятном прогнозе для пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога - 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста - 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога - 9600 руб.


Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов - 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов - 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов - 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел - 24000 руб.
  • Реконструкция стоп - 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава - 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава - 400000 руб.


Книги

Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте

Как вернуть молодость суставам

Aвтор: Игорь Борщенко

Объем: 420 страниц

Год: 2016

Цена: 249 рублей  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Aвтор: Федор Углов

Объем: 256 страниц

Год: 2014

Цена: 434 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Aвтор: Валентин Дикуль

Объем: 130 страниц

Год: 2016

Цена: 99 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий