Эндартериит облитерирующий

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (тромбангоит или болезнь Бюргера) относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям, поражающим артерии на периферии. Чаще встречается у мужчин среднего возраста. Прогрессирование заболевания приводит к уменьшению их просвета и нарушению кровотока.

На начальных стадиях болезни сужение артерий приводит к появлению болей в нижних конечностях после длительной ходьбы. Со временем болезненность становится постоянной, появляются трофические нарушения.

Этиология

Причины появления тромбангоита не изучены до конца. Вначале возникает спазм сосудов ног. В последствие присоединяется воспаление, на стенках сосуда образуются тромбы, которые ещё сильнее уменьшают их просвет.

Пациент с облитерирующим эндартериитом

Пациент с облитерирующим эндартериитом

Большинство учёных считают, что болезнь вызвана образованием аутоантител (антител, вырабатываемых иммунной системой на собственные клетки), поражающих артерии. Под их влиянием запускается процесс образования соединительной ткани.

Способствует развитию тромбангоита:

  • курение;
  • переохлаждение, особенно нижних конечностей;
  • ношение тесной обуви;
  • длительные стрессы;
  • хронические инфекционные заболевания (особенно грибковые);
  • травмы ног;
  • невриты;
  • атеросклероз;
  • патология свёртывающей системы крови.

Клиника

Эндартериит нижних конечностей проявляется появлением усталости, боли в ногах после ходьбы. После отдыха в положении стоя состояние улучшается, проходит болевой синдром. Возникает перемежающаяся хромота – пациент делает вынужденные остановки при передвижении, отдыхает для уменьшения болезненных проявлений. Сужение сосудов в голенях приводит к возникновению судорог в области икроножных мышц.

Всё это снижает возможность передвижения, пациент с эндартериитом медленнее ходит, часто отдыхает. Постепенно, по мере прогрессирования болезни, передышки требуются всё чаще. Время остановок, во время которых нормализуется состояние, увеличивается.

При дальнейшем развитии патологии кожа на ногах становится сухой. Пальцы часто холодеют, появляется зябкость даже в тёплую погоду. Ногти становятся ломкими, появляется деформация. Жалобы подтверждаются данными термографии – температура стоп ниже температуры тела. Визуально пальцы ног выглядят бледными, приобретают синюшный оттенок.

Изменения артерий при болезни Бюргера

Изменения артерий при болезни Бюргера

Снижается чувствительность кожи ног, они немеют. Появляется повышенная потливость стоп. На тыле стопы уменьшается пульсация сосудов. Ноги отекают. При прогрессировании нарушений появляются трофические изменения в виде длительно незаживающих язв, гангрены.

Проводят дифференциальный диагноз облитерирующего эндартериита и атеросклероза. Последний затрагивает крупные сосуды, образуя атеросклеротические бляшки, прогрессирование заболевания идёт медленно. При болезни Бюргера поражаются периферические артерии, клиника быстро нарастает.

Атеросклероз возникает в более позднем возрасте, чем эндартериит. Он развивается после 50 лет. Изменения артерий носят симметричный характер.

Стадии

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей условно разделяют на несколько стадий.

  • Начальная. Нет выраженного нарушения кровообращения. Клинические симптомы выражены неярко.
  • Ишемическая. Возникает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Проявления: перемежающаяся хромота, судороги в мышцах ног, зябкость, похолодание нижних конечностей.
  • Трофические нарушения. Клиника: нарастание симптомов перемежающейся хромоты, появление сухости кожи ног. Бледность кожи нижних конечностей приобретает синюшный оттенок. Ногти утолщаются, ломаются, теряют блеск. Уменьшается рост волос на ногах. Пульс на артериях стоп плохо прощупывается.
  • Язвенно-некротическая. Происходит тотальная облитерация артерий ног. Пульс на сосудах стопы не определяется. Характерно возникновение трофических язв, некроза, особенно в области стоп. Боли в ногах становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, нахождении в горизонтальном положении. Мышцы ног атрофируются.
  • Гангрена. Различают сухую и влажную гангрену. При сухой происходит мумификация стоп. При влажной гангрене ноги отекают, появляется гнилостное выделение из язв. Токсические вещества проникают в кровь и могут вызвать тяжелое отравление организма. В этом случае единственным способом сохранить жизнь является ампутация нижних конечностей.
Изменения при разных стадиях эндартериита

Изменения при разных стадиях эндартериита

Существует классификация стадий по пройденному расстоянию, через которое появляются боли в ногах:

  • пациент может пройти несколько км до появления болевого синдрома;
  • не более 200м;
  • появление болей через 20-30м;
  • ощущение болей постоянно, на ногах появляются язвы;
  • гангренозные изменения.

Диагностика

Помимо осмотра и выяснения жалоб пациенту для уточнения диагноза назначают дополнительные методы обследования:

  1. реовазография – для оценки скорости кровотока;
  2. артериальная ангиография – выполняется серия снимков после введения в сосуды контраста;
  3. капиллярография – метод похож на предыдущий, с помощью него определяется состояние капилляров;
  4. капилляроскопия – исследование микроциркуляторного русла;
  5. допплерография – исследование кровообращения с использованием ультразвука;
  6. сфигмография – регистрация колебательных движений артериальных стенок, возникающих при пульсации;
  7. плетизмография – позволяет оценить артериальный тонус и наполнение;
  8. ангиосканирование – помогает измерить основные параметры кровообращения;
  9. термография – позволяет определить разницу температур на поверхности тела пациента;
  10. метод Фолля – электропунктурный способ, используемый в нетрадиционной медицине.

Проводят лабораторное обследование: биохимический и общий анализы крови.

Лечение

Лечением облитерирующего эндартериита занимается сосудистый хирург. При адекватно проведённой терапии удаётся приостановить разрастание соединительной ткани. Лечение начинают с полного отказа от курения. Никотин способствует сужению сосудов, что ведёт к прогрессированию заболевания.

Диета

Необходимо отрегулировать питание. Ожирение способствует ухудшению течения заболевания. При избыточном весе назначают 8 стол по Певзнеру. Ограничивают приём животных жиров, выпечку, сладости. Диета должна быть низкокалорийной.

В рационе должно присутствовать большое количество овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов. Предпочтительнее нерафинированные растительные (подсолнечное, кукурузное, оливковое, льняное, горчичное) масла. Улучшает состояние сосудов употребление полиненасыщенных жирных кислот. Они содержатся в рыбе, особенно морской (минтай, лемонема, хек, треска, камбала). Больше всего богата омега-3 красная рыба (горбуша, голец, семга, форель, кета, кижуч).

Физкультура

Физические упражнения, ходьба, плавание, езда на велосипеде улучшают кровообращение и способствуют улучшению состояния при облитерирующем эндартериите. Рекомендуется ходьба в медленном темпе не менее 1 часа в день. При появлении усталости следует делать перерывы. При улучшении состояния, прекращении боли, ходьбу возобновляют.

Физические упражнения должны сочетать напряжение и расслабление мышечной ткани. Это тренирует сосуды, улучшает кровоток.

Самыми простыми упражнениями являются: поочередное поднимание и опускание ног, в положении лёжа, ходьба на месте, махи, велосипед, ножницы.

Массаж

Можно проводить щадящий массаж и самомассаж ног с использованием мазей (Гепариновая, Троксевазиновая, гель Лиотон). Это позволит снять спазм сосудов, улучшить кровоснабжение мышц.

Гигиена

Ежедневно следует принимать тёплый душ. Это улучшает периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей.

Физиотерапия

Для лечения облитерирующего эндартериита можно применять разные методы физиотерапии:

Народное

Для снижения свертываемости крови, улучшения кровообращения применяют лечение пиявками – гирудотерапию. Не рекомендуется применять это средство в период трофических нарушений.

Для улучшения кровообращения, уменьшения боли используют травяные сборы, настои. Хорошо зарекомендовали себя отвары лекарственных растений (фенхель, мята, боярышник, чабрец, лаванда, зверобой).

Травяные ванны способствуют расширению сосудов, уменьшая их спазм. Применяют хвойные, горчичные ванны, ванны из сенной трухи.

Лекарства

Используют медикаменты:

Хирургия

При неэффективности консервативных методов применяют хирургические методы воздействия:

  • шунтирование;
  • симпатэктомия (удаление симпатических нервных волокон, поддерживающих сосудистый спазм);
  • тромбэктомия – удаление тромба;
  • тромбинтимэктомия – удаление фрагмента изменённой артерии вместе с тромбом;
  • ампутация ноги на разных уровнях (высокая, низкая) в зависимости от выраженности трофических нарушений.

Профилактика

Выполняя простые рекомендации можно избежать появления болезни Бюргера. Наиболее простые:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • нормализация веса;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания;
  • предупреждение переохлаждений, особенно ног;
  • соблюдение физической активности;
  • систематическое выполнение гигиенических процедур (контрастный душ, использование кремов для смягчения кожи ног);
  • ношение удобной обуви;
  • избегание травмоопасных, стрессовых ситуаций.

Прогноз

При выявлении заболевания на ранней стадии – прогноз относительно благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций и проведении комплексного лечения удаётся замедлить прогрессирование процесса.

При появлении выраженных трофических изменений, особенно гангрены, проводят ампутацию ног. Чтобы избежать этого, лечение следует начинать как можно раньше.

О болезни (видео)

Артроз партнерка
Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий