Реактивный артрит

sustav-pri-r-artrite

Изменения коленного сустава при реактивном артрите

Артрит реактивный это изменения суставов, возникающие после перенесенного инфекционного заболевания. Инкубационный период продолжается от 2х недель до 2х месяцев. Микроорганизмов, способных вызвать эту патологию много. Реактивный артрит, возникший на фоне хламидийной инфекции, сопровождающийся поражением глаз и урогенитального тракта, называют синдромом Рейтера.

Реактивные артриты чаще встречаются у мужчин, характерно возникновение в возрасте 20-40 лет, имеется наследственная предрасположенность (HLA B 27 антиген).

Причина

Реактивная артропатия развивается вскоре после перенесенного инфекционного заболевания. Это происходит потому, что строение клеток некоторых микроорганизмов по своему строению сходно с клетками организма человека. Иммунная система начинает бороться не только с микробами, но и с собственными клетками, похожими с ними по составу. Вероятность поражения суставов возрастает при генетической предрасположенности. Так возникает реактивный артрит. Важно своевременно распознать заболевание и начать лечение.

При синдроме Рейтера сначала хламидиями поражается мочеполовая система, затем вовлеченными в патологический процесс оказываются суставы, слизистая оболочка глаз.

Обычно полиартрит возникает на фон следующих инфекций:

  • хламидиоз и прочие урогенитальные инфекции (уреоплазма, микоплазма);
  • инфекции дыхательной системы (грипп, ОРВИ);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсинеоз);
  • прочие инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ).

Помимо инфекционных заболеваний спровоцировать реактивный полиартрит может вакцинация. Такой механизм возникновения заболевания больше характерен для детей.

Признаки

Проявления реактивного артрита делятся на следующие подгруппы:

  • общие симптомы;
  • признаки инфекций, которые их вызвали;
  • суставные;
  • синдром Рейтера;
  • кожные симптомы;
  • изменения других органов.

Общие симптомы

Встречаются при многих заболеваниях. Так как смазаны симптомы, и лечение может быть назначено с опозданием. Будьте внимательны!

К ним относят:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • снижение массы тела;
  • нарушения сна.

Если инфекционный процесс, который спровоцировал развитие суставных проявлений не лечить, то он переходят в хроническую форму. При неблагоприятных для организма условиях инфекция обостряется, что может приводить к ухудшению течения артрита.

Типы инфекций, вызывающих артрит

zdorovyj-i-bolnoj-sustav-pri-r-artrite

Суставные проявления: Вид коленного сустава при реактивном артрите (справа) в сравнении со здоровым (слева на картинке)

  • мочеполовые (покраснение слизистой урогенитального тракта, появление патологических выделений);
  • кишечные (диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота);
  • дыхательные (кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса).

Типичные симптомы:

  • нессиметричное поражение суставов;
  • вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
  • восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
  • умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
  • отечность;
  • покраснение кожи над суставом;
  • вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;

Частота поражения суставов

По убыванию:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • суставы пальцев рук и ног;
  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • прочие.

Поражения коленного сустава при реактивном артрите встречаются наиболее часто в отличие от ревматоидного, при котором чаще поражаются мелкие сустава.

Синдром Рейтера

simptom-rejtera

Синдром Рейтера

Характерна триада симптомов:

  • проявления хламидийной мочеполовой инфекции (простатит у мужчин, вагинит у женщин);
  • воспаление слизистой глаз (покраснение, слезоточивость, боль, чувство песка в глазах);
  • изменения суставов (утолщение пальцев ног, полиартрит).

Кожные симптомы

Проявления могут быть самыми разнообразными: от покраснений, появления высыпаний до повышенного ороговения кожи – гиперкератоза.

Поражение других органов

Могут возникнуть следующие изменения:

  • почечные (задержка мочеиспускания, воспалительные проявления);
  • сердечные (нарушения ритма, поражение перикарда – оболочки сердца);
  • полиневрит (поражение периферических нервов).

По характеру течения различают следующие виды:

  • острый (до 6 месяцев);
  • затяжной (до года);
  • хронический (свыше года).

Диагностика

Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на симптомы заболевания, связь с инфекцией, наследственную предрасположенность к заболеванию суставов, длительность течения, эффективно ли проводимое лечение и прочее.

Проводят осмотр. Обращают внимание на симптомы поражения суставов, чаще коленного (симметричность поражения, вовлечение в процесс околосуставных тканей, моно или полиартрит).

При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.

При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.

Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.

diagnostika-r-a

Сравнительная диагностика реактивного артрита

При постановке заключения проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, характеризующимися поражением сустава. Реактивный полиартрит имеет свои особенности.

Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:

  • ОАК (увеличение лейкоцитов, СОЭ);
  • биохимия крови (ЦРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки);
  • анализ мочи (неспецифические изменения: появление белка, крови, повышение лейкоцитов);
  • анализ кала (если заболевание вызвано кишечной инфекцией);
  • ПЦР на HLA-B27 (его обнаружение подтверждает реактивный полиартрит);
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя заболевания): микроскопия, посев на питательные среды, антибиотикограмма, ПЦР);
  • серологические методы (определение антител к возбудителю инфекции);
  • исследование внутрисуставной жидкости (получают путем пункции сустава).

Чтобы подтвердить полиартрит используют инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

    diagnostika-r-a-2

    Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Лечение

  • Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
  • Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
  • противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
  • применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
  • направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
  • против конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Когда лечение завершено, симптомы воспаления не определяются, то проводят массаж и ЛФК коленного сустава. Возможно применение физиотерапевтических процедур области коленного сустава.

Лечение должно быть комплексным.

Профилактика

Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:

  • во время полового акта использовать презерватив;
  • проводить лечение хронических очагов инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • перед проведением прививок предупреждать, если был реактивный артрит после вакцинации;
  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться диеты.
Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий