Псориатический полиартрит

Запуск аутоиммунных процессов, в основе которых лежит уничтожение защитными клетками организма собственных структурных элементов, сопровождается появлением внешних и внутренних признаков. В некоторых клинических случаях специалисты сталкиваются с отдельным вариантом течения псориатической патологии, проявляющейся не только характерным поражением различных участков кожных покровов у пациента, но и деструктивными изменениями в опорно-двигательном аппарате.

risunok-1Если на момент обращения к врачу у пациента имеют ярко выраженные признаки двух заболеваний – артрит, псориаз, — затруднений в постановке диагноза еще до проведения углубленного обследования не возникает. Характерная клиническая картина развития патологических нарушений позволяет безошибочно установить артрит псориатический еще до начала диагностических мероприятий.

Этиология

Механизм активации аутоиммунных процессов в человеческом организме на сегодняшний день так и не изучен, поэтому специалистам не известны истинные причины, почему формируется псориазный процесс и, соответственно, псориатический артрит. Замечена ярко выраженная зависимость развития патологических изменений в эпидермальном слое кожи и суставных тканях от наследственной предрасположенности. Однако в каждом случае периодичность возникновения проявлений заболеваний – асинхронная, только у 10% пациентов наблюдается одномоментное обострение псориаза и воспалительной реакции в суставах. В превалирующем большинстве клинических случаев интервал между формированием и проявлением этих патологий составляет несколько лет.

Псориатический полиартрит не характеризуется прямым типом наследования – угроза его возникновения и прогрессирования существует, прежде всего, у той категории пациентов, среди родственников которых – как ближайших, так и дальних – имеются больные псориазом. В этом случае риск активации болезнетворных процессов у пациента увеличивается в 2 раза.

Дополнительно к числу провоцирующих факторов, воздействие которых может спровоцировать запуск деструктивных изменений в различных суставах у пациента, специалисты относят:

risunok-2

Проявления псориаза

  • Наличие травмы сустава. На сегодняшний день специалисты – артрологи, ревматологи и травматологи – не выделяют зависимости риска возникновения псориатического артрита от интенсивности перенесенной травмы. Для выделения данной причины достаточно наличие в анамнезе у пациента просто ушибов.
  • Присутствие в организме хронических очагов воспаления инфекционной природы (кокковая флора, ретровирусы или патогенные грибки).
  • Воздействие на человека значительных по интенсивности психоэмоциональных факторов, стресса. Наличие сильных нервных перегрузок накануне дебюта заболевания специалисты выявляют более чем в 65% клинических случаях.

В некоторых случаях псориатический полиартрит в суставах пациента может возникнуть на фоне продолжительных депрессий.

Классификация

Систематизацию псориатического артрита осуществляют на основе различных характеристик, поэтому в современной медицинской практике существует несколько видов классификации данной патологии.

В зависимости от характера течения болезнетворного процесса:

  • Тяжелое.
  • Стандартное – легкое либо средней тяжести.

От локализации патологического очага форма заболевания может быть:

  • Дистальная – поражение мелких суставов пальцев рук и ног.
  • Олигоартритическая – асимметричное воспаление в сочленениях разных размеров, при этом в болезнетворный процесс вовлекается не более 3 суставов.
  • Полиартритическия – множественное поражение различных по размерам суставов, характеризующееся симметричностью возникновения патологических нарушений.
  • Спондилоартритическая – деструктивные процессы в позвоночном столбе и крестцово-подвздошных суставах.
  • Остеолитическая – деформация мелких по размеру сочленений.

В зависимости от распространения патологического процесса на другие органы и системы организма пациента, псориатический полиартрит может развиваться следующим образом:

  • Без вовлечения в болезнетворный процесс внутренних органов или их систем – наиболее частый вариант прогрессирования данного заболевания.
  • С параллельным формированием различных соматических патологий – нарушение трофических процессов, поражение сердца и сосудистой системы, гепатиты, различные воспаления мочевыделительной системы, поражение нервной системы. Наиболее часто среди соматических патологий, возникающих на фоне псориатического артрита, специалисты диагностируют различные варианты заболеваний органов зрения – конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит.
  • Злокачественная форма – формируется на фоне развития кожного синдрома, обусловленного наличием атипичного псориаза. При этом степень тяжести деструктивных процессов в суставах пациента находится в прямой зависимости от стадии развития псориатического процесса на кожных покровах. Подобная специфичность течения артрита используется врачами в лечебном процессе.

В зависимости от степени интенсивности формирования патологических изменений в суставах, врачи различают следующие стадии развития псориатического артрита:

  • Активная– в соответствии с тяжестью деструктивных изменений в суставных тканях форма артрита может быть минимальной, умеренной и максимальной.
  • Состояние ремиссии.porazhenie-sustavov-psoriaticheskim-artritom

Дополнительно систематизацию псориатического артрита проводят на основании данных рентгенологического обследования, в зависимости от степени сохранения функциональности пораженных суставов, от стадии и формы псориаза.

Клинические формы

Когда у пациента формируется псориатический полиартрит, локализация воспалительных очагов в большинстве случаев не привязана топографически к расположению псориатических высыпаний. Различают следующие типы артрита данного вида:

  • Дистальный межфаланговый – единственная форма псориатического артрита, имеющая четкую взаимосвязь с развитием псориаза на пальцах в области ногтевых пластин. Встречается только в 5% клинических случаев.
  • Симметричный – наиболее распространенный тип заболевания (70%), проявляющийся в одномоментном двустороннем поражении аналогичных суставов.
  • Ассиметричный – подобная форма болезни выявляется у 15% пациентов, она обусловлена односторонним поражением различных по размерам суставов.
  • Спондилез – поражение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
  • Мутилирующий – наиболее тяжелая форма псориатического артрита, при развитии которой происходит патологическая деформация мелких суставов пальцев рук и ног.
risunok-4

Прямая взаимосвязь с поражением кожного покрова псориазом существует только при поражении дистальных межфаланговых сочленений

Вследствие прогрессирования заболевания наблюдается полная потеря подвижности в пораженных сочленениях, что приводит к инвалидизации пациента. В некоторых клинических случаях воспалительная реакция развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

От типа диагностированного псориатического артрита в прямой зависимости находится определение лечебной тактики у пациента.

Симптомы

Характерная симптоматика развития аутоиммунного поражения суставов делится на 2 категории – внесуставную и суставную. К числу последних относят следующие патологические признаки:

  • ассиметричное поражение сочленений;
  • изменение цвета кожных покровов в месте локализации патологического очага – они становятся цианотичными, вплоть до багровых оттенков;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • болевой синдром;
  • повышенная подвижность воспаленных суставов пальцев рук и/или ног, их деформация;
  • наличие псориатических бляшек на пальцах.

К внесуставным симптомам относятся:

  • необоснованная потеря веса;
  • длительная (более 1-1,5 месяцев) лихорадка;
  • наличие псориатических бляшек на различных участках тела;
  • формирование соматических патологий;
  • поражение нервной системы.

Для точной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика

В ходе идентификации патологического процесса большое значение имеют данные семейного анамнеза и результаты внешнего осмотра пациента. Лабораторное исследование крови проводят с целью дифференциации псориатического артрита от ревматизма – в случае поражения суставов в сосудистом русле отсутствуют ревматоидные факторы. Для визуализации патологических изменений в структуре пораженных сочленений применяют рентгенографические методы обследования.

Лечение

risunok-5

Псориатический артрит голеностопного сустава

Псориатический артрит имеет хроническое течение с ярко выраженной тенденцией к усугублению патологических изменений суставных элементов. Для того, чтобы добиться устойчивой ремиссии заболевания и затормозить развитие деструктивных процессов применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Оперативное лечение является крайней мерой и осуществляется только при наличии строгих показаний в случае отсутствия положительного эффекта при консервативном лечении данной формы артрита.

Лекарственная терапия основана на применении следующих групп медикаментозных препаратов:

Наряду с применением медикаментозных препаратов обязательным условием для сохранения подвижности в пораженных суставах служит ежедневное проведение специального комплекса гимнастических упражнений, который разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

При злокачественном прогрессировании заболевания и отсутствия эффективности от применяемых ранее лечебных методов лечащий врач может принять решение о целесообразности проведения хирургической коррекции патологического состояния – оперативного удаления пораженных тканей и замены их искусственными аналогами.

Поскольку истинные причины активации аутоиммунных механизмов в медицинской практике на сегодняшний день не установлены, полностью полиартрит суставов не излечим, равно, как и псориаз. Однако строго соблюдая все рекомендации лечащего врача, пациент может добиться устойчивой ремиссии данного заболевания и избежать усугубления деструктивных изменений в суставах.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий