Классификация переломов: По локализации, В зависимости от линии перелома

Переломы являются патологическим состоянием, характеризующиеся нарушением целостности костной ткани под воздействием различных повреждающих факторов, превышающих по силе прочность кости. Чаще всего подобным травмам подвержены старики и дети. Подобная особенность зависит от физиологии старческого и растущего организма.

У детей костная ткань достаточно эластичная и не такая прочная, как у взрослых. Таким образом, их скелет в большей степени подвержен разнообразным травмирующим факторам. Также риск костных переломов у детей связан с их гиперподвижностью и отсутствием инстинкта самосохранения, приходящего с годами.

Люди в пожилом возрасте подвержены переломам по причине возрастных изменений костной ткани. Из нее со временем начинает вымываться кальций и если его вовремя не восполнять, то это грозит остеопорозом и снижением прочности костей. К тому же травматизму способствуют частые головокружения и нарушение равновесия из-за ухудшения мозгового кровообращения. У пожилых людей часто наблюдается неустойчивая походка, приводящая к травмам.

Люди среднего возраста также подвержены травмам, но их причиной являются интенсивные спортивные занятия и профессиональная деятельность.

Современная классификация заболеваний международного типа (МКБ 10 в сжатом варианте) присваивает переломам девятнадцатый класс, имеющий название – травматизм, интоксикация и следствие влияния других причин внешнего типа.

Классификация переломов создана с целью упростить постановку диагноза, определить методику лечения и прогноз течения болезни. Переломы имеют различную причину возникновения, линию перелома и другие параметры. Виды переломов можно разделить следующим образом:

  • Травматические. Их возникновение провоцирует интенсивный травмирующий фактор, воздействующий на здоровую костную ткань, имеющую достаточный прочностной запас.
  • Патологические. Причиной их появления является травмирующий фактор, имеющий незначительную деформирующую силу на костную ткань, подверженную патологическим изменениям и имеющую низкую степень прочности.

Травматическое повреждение может возникнуть в результате удара, ДТП, падения, резких движений, насилия и пулевого ранения. Такие переломы бывают прямыми и непрямыми в зависимости от направления действия повреждающего фактора.

Патологические повреждения часто возникают из-за различных заболеваний, ослабляющих кости и снижающих их прочностной потенциал. Высокий риск скелетного травматизма может быть вызван костными кистами, метастазированием, опухолями, воспалительными процессами, разрушением надкостницы, сбоем обменных процессов в организме эмбриона и хроническими заболеваниями, приводящими к истончению костной ткани.

По наличию или отсутствию повреждения кожных покровов переломы делят на:

  • Открытые. С повреждением кожи в области перелома.
  • Закрытые. Без повреждения эпидермиса в месте травмы.

Рис — Закрытый и открытый перелом

Открытый перелом может быть первичного или вторичного типа. Первичный тип характеризует открытая рана, вызванная травмирующим фактором. Вторичный тип характеризует раневая поверхность, появляющаяся не сразу после травмы, а спустя некоторое время в результате прорезывания отломков костей сквозь эпидермис. Возникает она из-за неправильной транспортировки пострадавшего или при вправлении костей в медицинском учреждении.

Чтобы узнать на какие типы еще подразделяются закрытые и открытые переломы, необходимо рассмотреть их классификацию. Они бывают следующими:

  • Неполными. Такое повреждение напоминает трещину без смещённых костных отломков.
  • Полными. Линия перелома проходит через всю кость.
  • Множественными. Эти переломы представляют собой деформацию сразу нескольких костных сочленений.
  • Сочетанными. Данный дефект возникает из-за химического, механического или радиационного воздействия на скелет человека.
  • Единичными. Они представлены переломом одной кости.
  • Комбинированными, когда переломы сочетаются с повреждениями внутренних органов.

Повреждения неполного типа могут возникнуть в том случае, если на костные сочленения действует незначительная деформирующая сила. Переломы данного типа характерны для детского скелета с эластичной и утолщенной надкостницей. У детей чаще всего возникают дефекты в виде трещин, без смещённых участков и отломков. Их еще называют переломами по типу «зеленой веточки».

Отломки отделяются в том случае, если на костные сочленения действует значительная ударная сила или на повреждённый участок давит хорошо развитые участки мышц. Такое может случиться из-за сильной боли, приведшей к мышечным сокращениям при травме. В этом случае осколки раздробленной кости могут перемещаться вдоль волокон мышц.

Переломы со смещением представляют собой сложную и болезненную травму, требующую длительной терапии и регенерации поврежденных костных тканей. Сюда можно отнести и открытые травмы, сопровождающиеся инфицированием раневой поверхности, что может стать причиной остеомиелита или заражения крови.

Смещение костных осколков также приводит к развитию осложнений, связанных с повреждением мышц, нервных волокон и сосудистой сетки, так как эти кусочки, как скальпель, разрезают отражающие ткани. Это приводит к кровотечениям, нарушению иннервации, параличу, полному и частичному отсутствию чувствительности.

Какие еще осложнения могут возникнуть из-за «блуждающих» костных осколков? Если они повредили ткани и кровеносные сосуды, возникает обширное кровотечение, болевой или геморрагический шок, который без своевременной помощи приводит к летальному исходу.

Травмы без смещений не так опасны. В большинстве случаев они удачно лечатся и не имеют неблагоприятных последствий.

По локализации

В зависимости от места перелома, они могут быть:

  • Эпифизарными, с повреждением в суставной области.
  • Диафизарными, с переломами трубчатой части кости.
  • Вколоченными. Зачастую они представлены травмами позвонков либо трубчатых костных сочленений.
  • Метафизарными. Подобные дефекты наблюдаются при травмах в околосуставной области.
  • Эпифизиолизарными. Такие повреждения наблюдаются у детей в зоне роста костных сочленений.

В зависимости от линии перелома

Рис — Виды переломов в зависимости от линии излома

Переломы могут быть:

Оскольчатые переломы характеризуются появлением одного или пары осколков сломанной кости. Эти части полностью отделяются от места перелома и находятся в окружающих мягких тканях. При такой травме нередко требуется хирургическое вмешательство. Если осколков множество, то такой дефект называют раздробленным. Срастаются такие повреждения очень долго и сложно. Такой перелом может иметь крупные или мелкие осколки, в зависимости от того, какая травмирующая сила прилагалась к месту повреждения.

Переломы, имеющие поперечную линию излома, представляют собой стабильные травмы, редко имеющие смещения. Все остальные типы вызывают смещение отломков в результате натяжения мышц во время перелома. Эти травмы относятся к нестабильным. Чтобы костные отломки не повредили окружающие ткани, пациента с таким дефектом нужно аккуратно доставить в травмпункт, не тревожа в процессе транспортировки поврежденную конечность.

В зависимости от вида перелома травматолог выбирает не только методику лечения, но и предупреждает развитие осложнений, а также может сделать прогноз по поводу длительности лечения и реабилитации.

Заключение

Костные переломы имеют различные параметры. Чтобы помочь врачам ставить точные диагнозы. выбирать правильную тактику лечения, была создана классификация, отражающая их особенности.

Последствия перелома будут зависеть от сложности травмы, правильности оказания первой помощи, дальнейшего лечения и периода реабилитации. Если пациент с переломом будет придерживаться врачебных рекомендаций, то даже самый сложный дефект удастся вылечить без осложнений и ускорить реабилитацию в разы, вернув поврежденной конечности или части тела такую же работоспособность, как и до травмы.

Видео: Типы переломов костей

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 15.05.2019, дата следующего обновления: 15.05.2022

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий