Переломы и их классификация

Переломы являются патологическим состоянием, возникающим при деформировании костной ткани под воздействием различных повреждающих причин, превышающих по силе прочность кости. Чаще всего подобным травмам подвержены старики и дети. Подобная особенность зависит от физиологии старческого и растущего организма.

У детей костная ткань достаточно эластичная и не такая прочная, как у взрослых. Таким образом, их скелет в большей степени подвержен разнообразным травмирующим факторам. Также риск костных переломов у детей связан с их гиперподвижностью и отсутствием инстинкта самосохранения, приходящего с годами. Люди в возрасте подвержены переломам по причине возрастных изменений костной ткани. Из нее со временем начинает вымываться кальций и если его вовремя не восполнять, то это грозит остеопорозом и соответственно снижением скелетного показателя прочности. К тому же травматизму способствует частое головокружение и ухудшенное чувство равновесия из-за нарушений кровотока в мозге. У пожилых людей часто наблюдается неустойчивая походка, приводящая к травмам.

Люди среднего возраста также подвержены травмам, но их причиной является сезонные изменения, интенсивные спортивные занятия и профессиональная деятельность. Современная классификация заболеваний международного типа (МКБ 10 в сжатом варианте) присваивает переломам девятнадцатый класс, имеющий название – травматизм, интоксикация и следствие влияния других причин внешнего типа.

Классификация

Классификация переломов создана с целью, упростить постановку диагноза и определить методику лечения и прогноз течения болезни. Травмы имеют различную причину возникновения, форм-фактор дефекта костной ткани, смещению ее обломков, образованию и отделению осколочных частей кости и прочим факторам. Виды переломов можно разделить следующим образом:

  • Травматические. Их возникновение провоцирует интенсивный травмирующий фактор, воздействующий на здоровую костную ткань, имеющую достаточный прочностной запас.
  • Патологические. Причиной их появления является травмирующий фактор, имеющий незначительную деформирующую силу на костную ткань подверженную патологическим изменениям и имеющую низкую степень прочности.

Травматическое повреждение может возникнуть в результате удара, ДТП, падения, резких движений, насилия и пулевого ранения. Такие переломы бывают прямыми. Часто место применения силы и сама трещина в костном сочленении находятся друг от друга на соответствующем расстоянии. Подобная деформация считается непрямой.

Патологические повреждения часто возникают из-за различных заболеваний, ослабляющих кости и снижающих их прочностной потенциал. Высокий риск скелетного травматизма может быть вызван костными кистами, метастазированием, опухолями, воспалительными процессами, разрушением надкостницы, сбоем обменных процессов в организме эмбриона и хроническими заболеваниями, приводящими к истончению костной ткани.

Тип

  • Открытого типа. С повреждением кожи в месте костной деформации.
  • Закрытого типа. Без повреждения эпидермиса в месте травмы.

    закрытый и открытый перелом

    Закрытый и открытый перелом

Открытая деформация кости, может быть первичного или вторичного типа. Первичный тип – характеризует открытая рана, вызванная травмирующим фактором. Вторичный тип – характеризует раневая поверхность, появляющаяся не сразу после травмы, а спустя некоторое время в результате прорезывания обломков костей сквозь эпидермис. Возникает она из-за неправильной транспортировки пострадавшего либо при вправлении костей в медицинском учреждении.

Чтобы узнать на какие типы подразделяются закрытые переломы, необходимо рассмотреть их классификацию. Они бывают следующими:

  • Неполными. Такая деформация напоминает трещину без смещённых костных обломков.
  • Полными. В результате полученной травмы костные концы отторгаются друг от друга и смещаются в стороны.
  • Множественными. Эти переломы представляют собой деформацию сразу нескольких костных сочленений.
  • Сочетанными. Данный дефект возникает из-за химического, механического или радиационного воздействия на скелет человека.
  • Единичными. Они представлены переломом одного костного сочленения.
  • Комбинированными. Это деформация скелета, в которой сочетаются переломы с висцеральными повреждениями внутренних органов.

    виды переломов

    Виды переломов

Повреждения неполного типа могут возникнуть в том случае, если на костные сочленения действует незначительная деформирующая сила. Переломы данного типа характерны для детского скелета эластичной и утолщенной надкостницей. У детей чаще всего возникают дефекты в виде трещин, без смещённых участков и обломков. Дефекты неполного типа представлены дырчатыми и краевыми переломами со сломами и растрескавшимися участками.

Отломки отделяются в том случае, если на костные сочленения действует значительная ударная сила или на повреждённый участок давит хорошо развитые участки мышц. Такое может случиться из-за сильной боли, приведшей к мышечным сокращениям при травме. В этом случае осколки раздробленной кости могут перемещаться вдоль волокон мышц.

Переломы со смещающимися участками представляют собой сложную и болезненную травму, требующую длительной терапии и регенерации поврежденных костных тканей. Сюда можно отнести и открытые травмы, сопровождающиеся инфицированием раневой поверхности, что может стать причиной остеомиелита или заражения крови. Смещение костных осколков также приводит к развитию осложнений, связанных с повреждением мышц, нервных волокон и сосудистой сетки. Так как эти кусочки как скальпель разрезают отражающие ткани. Это приводит к кровотечениям различной этиологии, нарушению иннервации, параличу, полному и частичному отсутствию чувствительности.

Какие еще осложнения могут возникнуть из-за «блуждающих» костных осколков? Если они повредили ткани и кровеносные сосуды, возникает обширное кровотечение, болевой или геморрагический шок, который без своевременной помощи приводит к летальному исходу.

Травмы без смещений не так опасны и в большинстве случаев удачно лечатся и не имеют неблагоприятных последствий.

Локализация

  • Эпифизарными. С деформацией в суставной области.
  • Диафизарными. С переломами, находящимися между трубчатыми костными соединениями.
  • Вколоченными. Зачастую они представлены травмами позвонков либо трубчатых костных сочленений.
  • Метафизарными. Подобные дефекты наблюдаются при травмах в околосуставной области.
  • Эпифарными. Эти травмы возникают в результате сочинения перелома с вывихом. Лечить такие проблемы довольно сложно и реабилитационный период может составлять до полугода. Если же будет назначено неправильное лечение, а вывих не будет вправлен, это приведет к тому, что костные зоны роста закроются раньше времени, вызвав укорочение травмированной конечности.
  • Эпифизиолизарными. Такие повреждения наблюдаются у детей в зоне роста костных сочленений.

Форма

Оскольчатые костные повреждения в большинстве случаем приводят к появлению одного или пары осколков сломанной кости. Эти части полностью отделяются от места перелома и находятся в окружающих мягких тканях. При такой травме без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Если осколков множество, то такой дефект называют раздробленным. Срастаются такие повреждения очень долго и сложно. Такой перелом может иметь крупные или мелкие осколки, в зависимости от того, какая травмирующая сила прилагалась к месту повреждения.

Переломы, имеющие поперечную линию излома, представляют собой стабильные травмы, редко имеющие смещения и обломки. Все остальные типы вызывают смещение и отломки в результате натяжения мышц во время перелома. Эти травмы относятся к нестабильным. Чтобы костные обломки не повредили окружающие ткани, больного с таким дефектом нужно аккуратно доставить в травмпункт не перемещая в процессе транспортировки поврежденную конечность.

В зависимости от вида перелома травматолог выбирает не только методику лечения, но и предупреждает развитие осложнений, а также может сделать прогноз по поводу длительности лечения и реабилитации. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем лучше срастется поврежденная кость.

Итоги

Костные переломы имеют различные параметры и чтобы помочь врачам ставить точные диагнозы и выбирать правильную терапевтическую методику, и была создана классификация костных дефектов, которая позволяет отразить их особенности.

Последствия костного повреждения будет зависеть от сложности травмы, правильности оказанной помощи, верно подобранного лечения и периода реабилитации. Если пациент с переломом будет придерживаться врачебных рекомендаций, то даже самый сложный дефект удастся вылечить без осложнений и ускорить реабилитацию в разы, вернув поврежденной конечности или части тела такую же работоспособность, как и до травмы.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий