Перелом копчика: Анатомия, Причины, Виды, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Последствия

Что представляет из себя перелом копчика? Несмотря на то, что копчик сам по себе не несет важных функций и является рудиментарным отделом позвоночника, к нему прикреплено большое количество мышц, отвечающих за различные функции. Перелом копчика возникает достаточно редко и при несвоевременной терапии может оставить неприятные последствия.

Анатомия

Рис — Копчик и крестец (анатомия)

Для того чтобы понять, как происходит травмирование копчика, нужно знать о том, что он из себя представляет. Копчик — это нижний, самый маленький отдел позвоночника, состоящий из 5 недоразвитых позвонков. Несколько сотен тысяч лет назад копчик являлся началом хвоста у наших предков, но благодаря эволюции он утратил эту функцию. У современного человека остался лишь рудиментарный отросток, который мы и называем копчиком.

В области копчика прикрепляются мышцы, отвечающие за мочеполовые органы и работу толстого кишечника. Здесь же берет начало большая ягодичная мышца, позволяющая человеку сгибать ногу. При нарушении целостности копчика травмируются мышцы и связки, происходят нарушение ходьбы, а также стула и мочеиспускания.

Копчик является эластичной частью позвоночника, что особенно заметно у женщин. Благодаря гибкости копчика процесс родов протекает легче. При проходе плода по родовым путям этот рудиментарный отросток слегка отклоняется, пропуская головку малыша. Происходит это благодаря наличию сочленения между крестцом и копчиком.

Причины

Перелом копчика считается достаточно редкой патологией, обычно диагностируют ушибы или вывихи. Более подвержены травме люди пожилого возраста и маленькие дети, у взрослых перелом встречается крайне редко. Но в любому случае обращаться в больницу нужно сразу.

Возникает проблема в следующих ситуациях:

  • неожиданное падение на ягодицы всем весом, обычно такое возникает, если человек поскальзывается;
  • сильный удар в область копчика, например, при автомобильной аварии;
  • прохождение крупного плода по родовым путям, особенно у женщин с узким тазом.

У малышей косточки недоразвиты, они больше подвержены трещинам и переломам, тем более что дети очень много и активно двигаются. Иногда такая подвижность может заканчиваться неудачным падением. В отличие от взрослых, детские переломы обычно заживают без осложнений, так как организм еще растет и быстро восстанавливается.

Пациенты старшего возраста, обычно от 50 лет, чаще всего страдают от различных переломов. Это связано с возрастными изменениями в организме, снижением уровня кальция и повышением хрупкости костей. Кроме того, пожилые пациенты часто неустойчивы. Самое травмоопасное время — зима, когда на улице гололед.

Травмы копчика часто возникают у людей с недостатком кальция, так как кости при этом теряют прочность. Также не лучшим образом сказывается отсутствие физической нагрузки. Мышцы постепенно атрофируются, что усугубляет остеопороз костей.

При чрезмерных физических нагрузках может возникать такая же ситуация. Если человек поднимает тяжести, а мышцы недостаточно сильны, то страдает позвоночник. Нередко причиной патологии становится постоянная тряска человека в положении сидя, например, в транспорте или при езде на велосипеде.

Виды

Перелом копчика всегда сопровождается яркой симптоматикой, которая зависит от вида перелома. Чем сложнее патология, тем сильнее выражены симптомы. Разделяют следующие виды перелома копчика:

  • Открытый. Встречается патология редко. Сопровождается нарушением целостности кожи и/или слизистой прямой кишки/влагалища.
  • Закрытый. Такая патология считается наиболее благоприятной и легче поддается лечению, в этом случае кожа не повреждена.
  • Компрессионный. В этом случае возникает сдавливание и снижение высоты позвонков.
  • Со смещением. При таком переломе копчик смещается, могут образовывать осколки.
  • Без смещения. В этом случае копчик остается на своем месте.
  • Переломовывих. Перелом копчика сочетается с вывихом в крестцово-копчиковом сочленении.

Симптомы

Рис — Зона боли при переломе копчика

Перелом копчика сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная и резкая боль в нижней части позвоночника, которая при движении усиливается, может простреливать.
  • Боль не проходит полностью даже в полном покое, только немного стихает.
  • Появляется гематома в пораженной области. Сразу после травмы синяка нет, обычно заметно лишь покраснение и слегка синюшный оттенок кожи.
  • Возникают проблемы с дефекацией из-за сильной боли.
  • Пациент не может сидеть.
  • Если слегка надавить на пораженную область, боль усиливается и появляется характерный хруст отломков.

При появлении одной только резкой боли в копчике, нужно обязательно обратиться к врачу травматологу, даже если пациент уверен, что не ударялся и не падал. При заболеваниях костной ткани патологический перелом может возникать даже при незначительном воздействии на ослабленную кость.

Первая помощь

При малейшем подозрении на перелом копчика нужно как можно скорее отвезти пострадавшего в больницу. Лучше всего для этих целей вызвать скорую помощь, так как врачи перевезут больного по всем правилам транспортировки. Если же нет возможность вызывать помощь, нужно отвезти пострадавшего самостоятельно, но обязательно соблюдая следующие правила:

  • Пациента нельзя ставить на ноги, сажать или переворачивать из стороны в сторону. Нужно сразу лечь на живот и оставаться в таком положении.
  • Нужно дать пациенту обезболивающее, например, анальгин, кеторол или ибупрофен, лучше всего сделать инъекцию внутримышечно. Это необходимо, чтобы исключить риск болевого шока при перемещении.
  • При открытом переломе нужно наложить стерильную повязку на рану, чтобы в нее не попала инфекция.
  • Перевозят пациента в положении лежа на животе, при этом под таз нужно подложить мягкий валик.
  • К месту травмы можно приложить лед, чтобы снять боль и уменьшить кровотечение и последующее образование гематомы. Держать холод нужно не более 15 минут и лучше всего через ткань, чтобы не допустить обморожения кожи.

Важно понимать, что своевременная помощь поможет облегчить страдания пострадавшего и снизить риск осложнений. Но не стоит впадать в панику и суетиться. Важно, чтобы действия окружающих были спокойными и уверенными.

Диагностика

Рис — перелом копчика на рентгене

Правильно диагностировать перелом копчика может только врач, поэтому в любом случае нужно ехать в травмпункт. При осмотре пациента врач производит пальпацию больного места, часто показано ректальное и вагинальное исследования, для обнаружения повреждения слизистой.

Также специалист опрашивает пациента о его образе жизни и с чем связано нынешнее состояние, есть ли хронические заболевания, были ли травмы сейчас или в прошлом. Также важную роль играет и наличие аллергических реакций на различные препараты, так как вполне возможно и оперативное вмешательство.

Для уточнения вида перелома и расположения костных отломков пациента обычно направляют на рентгенографию, также может понадобиться КТ или МРТ, особенно, если перелом копчика со смещением. Важно понимать, что без специальных методов невозможно точно определить расположение отломков и тяжесть травмы, поэтому необходима специализированная помощь.

Лечение

Пациенту с переломом копчика важно провести своевременное и адекватное лечение. При переломах без смещения используют консервативные методы. При переломах со смещением нередко проводят хирургическое вмешательство.

Общие принципы лечения:

    • обезболивание;
    • восстановление целостности отростка;
    • фиксация копчика для нормальной консолидации;
    • противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости;
    • прием препаратов кальция;
    • физиотерапия.

При переломах закрытого типа без смещения отломков и при компрессионных переломах оперативного вмешательства не требуется. Обычно назначают симптоматическое лечение, а также постельный режим на неделю в позе по Волковичу, когда пациент лежит на спине с разведенными ногами с подушкой под коленями.

Рис — Поза по Волковичу

Если произошел перелом со смещением или с вывихом, то выполняют операцию. Разрезов не делают, врач перемещает отломки через прямую кишку. Специалист восстанавливает целостность самого отростка и вправляет крестцово-копчиковый сустав, если есть такая необходимость. Остальное лечение полностью соответствует терапии при переломе без смещения.

Открытый перелом считается наиболее сложным и лечить его начинают сразу же, как только пациент поступил в больницу. Первым делом врачи борются с болевым шоком, далее хирургическим методом сопоставляют и фиксируют отломки. Последующая терапия не отличается от других видов перелома.

В период лечение важно правильно питаться, употреблять продукты с кальцием и желатином. Лучше отдавать предпочтение «слабящим» продуктам, с большим количеством клетчатки в составе, в частности свежим овощам и фруктам, это поможет сделать дефекацию менее болезненной.

Заканчивается любое лечение периодом реабилитации. Пациенту назначают выполнять упражнения лечебной физкультуры, иногда уже с 3 суток после начала лечения. Также показано посещение физиопроцедур, например, магнитотерапии, УВЧ и другие. Они обезболивают, снимают воспаление и улучшают кровообращение. В период восстановления рекомендуется избегать тряски, не поднимать тяжестей.

Последствия

При своевременном обращении в больницу и выполнении всех предписаний врача прогноз благоприятный. Более точное заключение может сделать только лечащий врач, в зависимости от тяжести травмы. При несвоевременном и неадекватном лечении могут возникать осложнения:

  • нагноение и абсцесс из-за обширной гематомы;
  • при неправильном сращении отломков копчика пациенты страдают от хронических запоров;
  • при неправильной консолидации у женщин снижается возможность нормальных естественных родов;
  • могут появляться кисты и свищи, беспокоить хронические боли;
  • невриты и другие неврологические проблемы (расстройство дефекации, мочеиспускания),
  • головные боли из-за деформации нижней части позвоночника.

Избавляются от последствий травмы обычно хирургическим путем, но такие меры не всегда гарантируют благоприятный исход, могут возникать и другие осложнения. Именно поэтому лечить такую серьезную патологию нужно своевременно.

Видео: Травма копчика. От чего болит «хвостик»

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 07.05.2019, дата следующего обновления: 07.05.2022

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий