Перелом консолидированный или костная мозоль: Классификация переломов, Мозоль, Этапы консолидации, Лечение, Осложнения

Состояние кости, когда нарушается целостность ее тканей, называется переломом. Он бывает частичным и полным. Это происходит при оказании на кость чрезмерной физической нагрузки, получении травмы, сильном сдавливании. К факторам, которые способствуют нарушению целостности, относятся остеопороз, остеомиелит, раковые метастазы из других органов, туберкулез, сифилис.

Когда в месте нарушения целостности кости образуется костная мозоль, то такой перелом называют консолидированным. Другими словами, консолидированный перелом – это сросшийся перелом. Заживление идет по плану, предусмотренному самой природой. Основные признаки консолидации: полное сопоставление сращенных костей, высокая прочность вновь образованной костной ткани, полноценное кровообращение в месте травмы.

Классификация переломов

Рис — Консолидированный перелом плечевой кости на рентгене

Переломы различают:

  1. Открытые (с повреждением целостности кожных покровов) и закрытые. Открытые переломы видны сразу, без дополнительных методов исследований, закрытые определяются на рентгенограмме.
  2. Со смещением отломков и без смещения.
  3. По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные.
  4. По высоте перелома: в верхней, средней и нижней трети.
  5. Оскольчатые.
  6. По плоскости излома: поперечные, винтообразные, косые, продольные.

Мозоль

При наступлении перелома в первую очередь проводят репозицию сломанной кости, то есть сопоставляют отломки друг к другу, затем обеспечивают иммобилизацию этой области для достижения правильного и скорейшего заживления. Для избежания атрофии мышц после снятия гипса назначают массаж и ЛФК.

Костная мозоль образуется при одновременном участии в процессе регенерации всех слоев костной ткани. Посттравматическая гематома, образованная в области перелома, подвергается неполному обызвествлению. Костная мозоль имеет форму веретена.

Для полноценного срастания необходимо создания следующих условий: полная репозиция отломков, адекватная иммобилизация сломанного и прилегающих участков кости, восстановление кровоснабжения в очаге поражения, обеспечение иннервации в зоне перелома. Тогда происходит полное срастание кости. При несоблюдении указанных правил в месте срастания консолидация нарушается.

Этапы консолидации

Рис — Иммобилизация ноги при переломе

Процесс заживления кости проходит в три этапа. В области перелома нарушается кровоснабжение окружающих тканей. В этом очаге образуется отек, развивается воспалительный процесс, не связанный с патогенными микроорганизмами, появляется гематома.

Затем начинается процесс регенерации кости. Остеобласты быстро размножаются, увеличивая количество костных клеток в области дефекта, заполняя свободное пространство. От качества репозиции кости зависит скорость его заживления и развитие или отсутствие осложнений.

Происходит перестройка кости, в процессе которой осуществляется ее сращивание. На месте перелома формируется остеоидная ткань. Она переходит в хрящевую ткань. В хрящевой ткани откладываются соли кальция, которые превращают хрящ в костную ткань. Это образовался консолидированный перелом, или по-другому – костная мозоль. Костная мозоль является признаком скорого полного восстановления. Процесс образования мозоли происходит в два этапа: первичная образуется за 3-4 недели, вторичная за 5–6 недель.

Время, в течение которого заживает перелом, зависит от локализации сломанной кости и общего состояния организма пострадавшего. Это может занять от 2х недель до полугода.

Лечение

Рис — Репозиция костных отломков и их фиксация с помощью остеосинтеза (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)

Для благополучного исхода перелома кости в лечении требуется соблюдать определенную последовательность действий:

    • В первую очередь уточняют наличие самого перелома, подтверждая диагноз проведением рентгена поврежденной области.
    • Обезболивание места перелома.
    • Репозиция отломков кости (устранение смещения).
    • Иммобилизация поврежденного участка.
    • Сопутствующая медикаментозная терапия, способствующая скорейшему заживлению.
    • Своевременное проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление кости.
    • Обеспечение хорошего, адекватного кровоснабжения и восстановления иннервации при их нарушении.

Обезболивание (НПВС, наркотические анальгетики) – необходимо для снятия болевых ощущений.

При открытых переломах проводят обработку кожного покрова в месте повреждения, и назначают прием антибиотиков во избежание инфицирования раны.

Назначение препаратов с содержанием глюкозамина и хондроитина. Они активируют пролиферацию хрящевых клеток в период заживления. Чаще всего назначают Терафлекс, Хондроитин и Остеогенон. Они способствуют восстановлению минерального состава костной ткани в мозоли, что приводит к быстрейшему срастанию кости.

Препараты кальция, например, Кальций Д3 Никомед, показаны пациентам подросткового возраста, женщинам во время беременности, в климактерическом периоде, пожилым людям. Когда препараты с содержанием кальция противопоказаны, назначают прием витамина Д.

Иммуномодуляторы стимулируют иммунные процессы в организме человека. Показаны пациентам с открытыми переломами, получившим тяжелые и множественные травмы. Препараты – иммуномодуляторы: Левамизол, Пирогенал, Тималин, Румалон.

Анаболики: Метандростенолон, Ретаболил. Улучшают регенеративные процессы в пораженном участке.

Физиотерапия после снятия гипса: УВЧ, электрофорез с солями кальция.

Препараты наружного применения для нормализации кровообращения в очаге поражения, применяются после снятия гипса: Троксевазин, Гепариновая мазь, мазь окопника, масляная эмульсия золотого уса, масло пихты.

Осложнения

Не всегда процесс заживления кости проходит идеально. Иногда срастание затягивается дольше положенного срока (замедленная консолидация), иногда кость не срастается,образуется ложный сустав. Такие ситуации встречаются тогда, когда не создаются условия для правильного срастания дефекта между отломками или происходит интерпозиция мышечной ткани между отломками.

Видео: Замедленная консолидация переломов, возможности фармакотерапии

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 04.05.2019, дата следующего обновления: 04.05.2021

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий