Артродез: Суставы, которые чаще всего обездвиживают, Показания, Противопоказания, Осложнения, Реабилитация

Методика артродеза используется при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата. Целью этого вмешательства является полное обездвиживание  (замыкание) сустава. Методика незаменима при необходимости полной фиксации повреждённого сустава. В настоящее время популярность операции существенно снизилась. Ее применяют как терапию отчаяния, когда по каким-то причинам нельзя выполнить эндопротезирование (замена поврежденного сустава на искусственный).

Рис — Артродез сустава

Операция имеет ряд характерных особенностей, которые не позволяют её выполнять всем людям, получившим травму опорно-двигательного аппарата. О том, как выполняется артродез, и что это такое, будет подробно изложено ниже.

Суставы, которые чаще всего обездвиживают

Процедура артродеза представляет собой аналог физиологического окостенения (анкилоза), которое формирует неподвижность суставов. Подобное окостенение возникает в результате сращения суставных поверхностей. Патологическое сращение суставных поверхностей возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, а также в результате воспалительного процесса.

Чаще всего артродез используется при травматических повреждениях таких суставов:

Данная методика позволяет обездвижить сустав и тем самым уменьшить боль.

Важно! После хирургической манипуляции на области сустава, человек должен пройти длительный период реабилитации. В редких случаях человеку может потребоваться оформление инвалидности. Несмотря на это, артродез продолжает иногда использоваться для лечения повреждённых суставов.

Перед фиксацией, сустав устанавливается в удобное положение, после чего фиксируется при помощи специальных креплений. После фиксации, он становиться абсолютно неподвижным.

Существует несколько основных методик данной операции, среди которых выделяют:

  1. Внутрисуставная методика. В процессе артродеза осуществляется удаление суставного хряща с сохранением росткового.
  2. Внесуставная методика. Оперативное вмешательство не предусматривает удаление суставного хряща. Артродез осуществляется при помощи костного трансплантанта.
  3. Смешанная методика. Отличительной чертой данного способа является то, что в процессе операции производиться удаление суставного хряща, после чего врачи фиксируют сустав при помощи металлоконструкций и трансплантантов.
  4. Компрессионная методика по открытому или закрытому типу. При выполнении компрессионного артродеза осуществляется сдавливание суставных поверхностей, например, с помощью аппарата Илизарова. Это щадящий метод. При выполнении закрытой методики полость сустава не вскрывается.

После того как была произведена фиксация, пациенту накладывают гипсовую повязку, носить которую необходимо около 1 года. Каждые 3 месяца рекомендовано проведение рентгеноскопического исследования с целью оценки эффективности лечения. Смена гипса происходит после каждой рентгеноскопии. При наложении аппарата Илизарова гипсовая иммобилизация не проводится или выполняется при его снятии.

Рис — Фиксация сустава

Восстанавливать двигательную активность после выполнения артродеза, допустимо только через полгода после операции. Выбор способа обезболивания зависит от сложности хирургического вмешательства. С этой целью выбирают спинальную анестезию или общий наркоз. Продолжительность манипуляции варьирует от 2 до 6 часов. Вначале травматолог-ортопед очищает область сустава от повреждённых тканей, после чего сустав направляют в нужное положение и фиксируют.

Показания

Как и любая медицинская манипуляция, артродез имеет ряд показаний. К таким показаниями относят:

  • хронический воспалительный процесс в суставе;
  • костная форма туберкулеза;
  • неправильное сращение участков кости;
  • провисание суставов;
  • деформирующий артроз;
  • последствия детского церебрального паралича;
  • контрактура суставов;
  • наличие других сопутствующих заболеваний, делающих невозможным проведение операции эндопротезирования.

В каждом клиническом случае подбирается индивидуальная методика операции, длительность ношения гипсовой повязки и способы реабилитации после вмешательства. Выполнение артродеза осуществляется только при наличии показаний.

Противопоказания

Наряду с показаниями, данная процедура находиться под запретом в некоторых ситуациях. К основным противопоказаниям для реализации артродеза можно отнести:

  • возраст младше 12 и старше 60 лет (относительное противопоказание, иногда на эту операцию решаются, когда невозможно выполнить эндопротезирование);
  • общее тяжёлое состояние;
  • костные свищи нетуберкулезной природы;
  • наличие гнойно-инфекционного очага.

Соблюдение показаний и противопоказаний является гарантией достижения желаемого результата.

Осложнения

Методика артродеза является достаточно безопасной процедурой, однако её выполнение сопровождается незначительным риском развития осложнений. К вероятным последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • тромбоз вен;
  • различные кровотечения;
  • нарушения чувствительности и парез конечностей;
  • изменение походки;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повреждение нервных стволов и окончаний;
  • остеомиелит кости;
  • одышка, тошнота и рвота;
  • интенсивная боль в области прооперированной конечности;
  • озноб и повышение температуры тела;
  • необходимость в повторной операции.

Выполнение артродеза не гарантирует 100% вероятность получения инвалидности. Результат врачебной экспертизы зависит от степени тяжести патологического процесса и характера послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Данная процедура является радикальным способом устранения проблем с суставом. Её использование целесообразно при невозможности проведения эндопротезирования определённой области. Результатом артродеза является полное обездвиживание повреждённого сустава. В некоторых случаях это помогает уменьшить болевой сидром.

В период реабилитации, пациенту рекомендовано выполнять ЛФК для разработки здоровых суставов, подвижность которых ограничилась в связи с длительной иммобилизацией. Вспомогательное значение имеет щадящий массаж для улучшения местного кровообращения. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, такие, как ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электрофорез.

reabilitatsiya

Реабилитация

После хирургического вмешательства, пациенту понадобится длительный период обучения новым условиям жизни и распределению нагрузки на конечность. Если оперативное вмешательство проводилось на тазобедренном суставе, то значительно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника. После операции такому человеку будет трудно подниматься по лестнице, и затруднительно находиться в сидячем положении.

Несмотря на сложности хирургического вмешательства и появления более современных методов лечения, методика артродеза остаётся действенным способом устранения патологических изменений и боли в повреждённых суставах. При помощи этой манипуляции, у пациента появляется возможность восстановления опорной функции повреждённой конечности.

Оценить благополучность выполнения операции можно по таким факторам, как прочность сращения, отсутствие боли в покое, а также отсутствие выраженной хромоты во время ходьбы. Если человек не испытывает дискомфорт и боль во время движений, если его конечность имеет эстетичный вид, то можно смело говорить об успешной хирургической коррекции больного сустава.

Видео: Что такое Артродез

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 27.02.2019, дата следующего обновления: 27.02.2022

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий