Варфарин: инструкция по применению

Варфарин – лекарственный препарат, является антикоагулянтом непрямого действия. Используется для терапии и предотвращения закупорки сосудов, затрудняющих нормальный ток крови, разжижает кровь, передозировка и бесконтрольный прием лекарства приводит к кровотечениям. Кристаллы вещества без цвета и вкуса. Существует версия, что Иосиф Сталин был отравлен именно варфарином, так как у него имелись характерные симптомы (источник №2).

Состав и форма выпуска

Варфарин выпускается в таблетках для приема внутрь, независимо от производителя. Каждая пилюля содержит варфарина натрия по 2,5 мг и вспомогательные вещества. В картонные упаковки таблетки фасуются по 10, 20 или 50 шт.

Рис — Варфарин

Фармакологические свойства

Антитромботическое лекарство Варфарин является антагонистом витамина K. Медикамент подавляет витамин K-зависимый синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX и X, а также специфических антикоагулянтных белков в печени:

  • II фактор — протромбин;
  • VII фактор — проконвертин;
  • IX фактор Кристмаса;
  • X фактор Стюарта-Прауэра;
  • протеинов С, S и Z (источник №2).

В результате происходит уменьшение количества перечисленных элементов в плазме крови и процесс свёртывания нарушается. Оптимальный эффект после приема лекарства наступает на 3-5 день, длится до 5-7 после отмены лечения. Восстановление системы свертывания крови происходит самостоятельно через 4-5 суток после принятия последней дозы.

Метаболизм лекарства протекает в печени. Вещество проникает через плаценту от матери к плоду, но не выделяется с грудным молоком. Выводится с желчью и мочой.

Показания

Препарат Варфарин назначается для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  • сосудистые патологии, спровоцированные интенсивным свёртыванием крови, в результате которого нарушается нормальный кровоток в сосудах мягких тканей и внутренних органов (тромбозы);
  • закупоривание лёгочной артерии или её ветвей кровяными сгустками (эмболия);
  • поражение сердечного мускула, вследствие острого нарушения его кровоснабжения из-за тромбоза одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой;
  • нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток;
  • тромбоз и тромбоэмболия после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к составляющим компонентам средства;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • злокачественные опухоли;
  • после и до операций на центральной нервной системе и органах зрения;
  • деменция (слабоумие);
  • психоз;
  • алкоголизм, иные состояния при которых точная оценка состояния крови невозможна;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • воспаление внутренней сердечной оболочки или воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • нарушение кровяного оттока из вен пищевода;
  • все триместры вынашивания ребёнка;
  • генетический недостаток белков С и S;
  • непереносимость галактозы и недостаточность лактозы.

Дозировка

Эффективную дозировку для терапии взрослых и детей устанавливает только лечащий врач лично для каждого пациента (персонализированный подход). Варфарин имеет узкий терапевтический диапазон и, в связи с этим, необходимость тщательного постоянного лабораторного контроля состояния свертывающей системы крови.

Дозу препарата принимают один раз в сутки и в одно время. Начальная дозировка 5 мг в течение первых 4 дней, далее определяется поддерживающая доза. Обычно она составляет 2,5 — 7,5 мг/сутки варфарина.

Передозировка

В результате этого значительно повышается риск развития кровотечений, которые чаще регистрируются в начале лечения. Клинические симптомы начинают проявляться на протяжении от нескольких дней до недели. Это:

  • кровотечения из носа;
  • кровоточивость десен;
  • осветление кожного покрова, спровоцированное изменением тонуса кожных сосудов, либо снижением концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов в периферической крови;
  • микрогематурия или видимые появление кровяных выделений в моче и кале;
  • мелкие кровоизлияния на коже, возникающие в результате повреждения подкожных сосудов.

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует сразу снизить дозировку. В случае сильно выраженных симптомов рекомендуется опорожнить желудок из-за риска возникновения кровотечения, а также принять необходимое количество активированного угля и внутривенно вводят витамин K.

Побочные действия

  • внезапное кровотечение из носа;
  • мокрота с кровью из гортани, бронхов или лёгких;
  • появление крови в моче;
  • кровоточивость десен;
  • кровоизлияние, располагающееся под верхним слоем кожного покрова;
  • кровянистые выделения из матки женщины;
  • скопление крови в близлежащих тканях глаза;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • низкое содержание гемоглобина или красных кровяных клеток в крови;
  • состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов;
  • болезненность в области живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • понос – частый и жидкий стул;
  • увеличение количества печеночных ферментов;
  • заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и разрушением клеток печени;
  • воспаление поверхности кожных покровов;
  • воспаление, поражение и разрушение стенок кровеносных сосудов;
  • патологическое выпадение волос;
  • кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи возникает зуд, а после волдыри;
  • снижение соотношения основных составляющих крови – тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов;
  • лихорадка;
  • патологические изменения цвета кожи, происходящие в результате окрашивания кожных покровов или слизистых оболочек тканей вследствие выхода эритроцитов крови из сосудов;
  • черные бесформенные испражнения с характерным неприятным запахом;
  • отёчность кожного покрова.

Особые указания

  1. При использовании медикамента Варфарин следует чётко соблюдать назначенную дозировку. Люди, злоупотребляющие алкоголем, а также имеющие деменцию, зачастую не способны придерживаться нужного режима приёма лекарств. За такими пациентами должен быть постоянный контроль.
  2. В период терапии и после нее нужно крайне осторожно использовать другие лекарственные препараты в связи с тем, что их применение может повлиять на эффективность медикамента Варфарин.
  3. Недуги и другие факторы могут также воздействовать на антикоагулянтную активность лекарства. В период использования медикамента изменения в рационе питания могут отрицательно влиять на усвоение витамина К и общее действие лекарства.
  4. При возникновении каких-либо патологических изменений в организме следует сразу же сообщить о них своему доктору. Таким образом можно быстро от них избавится и избежать осложнений.
  5. Необходимо знать, что при совместном использовании Варфарина с препаратами, относящимися к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и ацетилсалициловой кислотой значительно увеличивается риск возникновения кровотечений в желудке или кишечнике.

Беременность и лактация

Препарат способен проникать через плаценту и может привести к нарушению развития скелета у плода, спровоцировать нарушение в развитии центральной нервной системы и вызвать внезапное кровотечение на последнем этапе беременности и в момент родовой деятельности.

Не проникает в грудное молоко, поэтому при назначении его в период лактации разрешается грудное вскармливание.

В педиатрии

Варфарин детям назначается крайне редко и очень осторожно, и только после консультации опытного врача – педиатра. В период приёма таблеток Варфарин следует следить за общим состоянием здоровья и за всеми изменениями, происходящими в нём.

Влияние на скорость реакций

Не оказывает, ограничений нет.

Взаимодействие

Большинство существующих лекарств вступает в взаимодействие с антикоагулянтами:

  • антибиотики;
  • салицилаты;
  • НПВС (увеличивается опасность открытия кровотечений);
  • барбитураты и фенитоин (способствуют снижению антикоагулянтного влияния Варфарина);
  • Аллопуринол, анаболические стероиды, кетоконазол, Гепарин, Диазолин, наоборот, способствуют увеличению воздействия Варфарина;
  • лекарственные средства, в составе которых есть растения, такие как папайя, чеснок, гинкго билоба также увеличивают эффективность Варфарина.
  • женьшень и зверобой, пища, обогащённая витамином К, ослабляет влияние препарата.

Рис — Полный перечень лекарственных взаимодействий Варфарина (Часть 1).

Рис — Полный перечень лекарственных взаимодействий Варфарина (Часть 2).

С алкоголем

С алкогольными напитками происходит ускорение метаболизма лекарства Варфарин, при больших дозах этилового спирта действие препарата усиливается.

Отпуск из аптек и хранение

По рецепту. Лекарство Варфарин следует хранить при стандартных условиях.

Аналоги

  • Мареван;
  • Варфарекс.

Источники

  1. Варфарин (Warfarin) https://www.vidal.ru/drugs/warfarin__28655
  2. Варфарин https://ru.wikipedia.org/wiki/Варфарин

Редактор

Городнева Нина Валерьевна

Дата обновления: 30.11.2019, дата следующего обновления: 30.11.2022

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий