Гентамицин (раствор для инъекций): инструкция по применению

Гентамицин – антибактериальный препарат из группы аминогликозидов (классификация по химической структуре молекулы). Одноименное действующее вещество (гентамицина сульфат) оказывает антибактериальный эффект широкого спектра действия. Важно помнить о некоторых существенных ограничениях по применению инъекций лекарства, о чем будет написано далее.

Состав и формы выпуска

Для парентерального введения производится Гентамицин следующих видов:

  • готовый раствор для внутримышечного и внутривенного введения по 1 мл в ампулах, с содержанием действующего вещества 40 мг;
  • ампулы по 2 мл и 80 мг гентамицина сульфата;
  • флаконы с сухим порошком, по 80 мг, для приготовления раствора только для внутримышечного введения (редко доступны в розничной аптечной сети);
  • раствор для инъекций по 10, 20, 60 мг гентамицина в 1 мл (производится в Венгрии, Сербии, Болгарии, Италии и в других европейских странах, на территории России не зарегистрирован).

Рис — Гентамицин-К (раствор для инъекций)

Производители разные. Ампулы гентамицина для розничной продажи фасуют в картонные коробки с инструкцией по применению, по 10 шт. Дизайн вторичной упаковки может отличаться.

Гентамицин, как эффективное антибактериальное средство, имеет также несколько форм выпуска для наружного применения. Это глазные капли и глазная мазь, а также мазь 0,1% для наружного применения в монопрепаратах или в виде крема с другими активными веществами.

Свойства

Гентамицина сульфат оказывает губительное действие (бактерицидное) на следующие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы:

  • кишечную палочку;
  • синегнойную палочку;
  • клебсиеллы;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • стафилококки (в том числе, устойчивые к другим антибиотикам);
  • некоторые штаммы стрептококков.

Для лечения заболеваний, вызванных грибами, вирусами, анаэробными бактериями, препарат не используется.

Лекарство из кровяного русла проникает внутрь бактерии через ее оболочку, связывается с внутриклеточными структурами. При этом угнетается белковый синтез возбудителя, вызывая его гибель.

Проникновение препарата в ткани мозга увеличивается при менингите, вещество проходит через плацентарный барьер. После трансформации в организме, неактивные соединения выводятся преимущественно почками с мочой, частично с желчью.

Применение

  • заболевания, осложненные сепсисом;
  • менингит;
  • заболевания брюшной полости, которые могут привести к перитониту;
  • острые воспаления желчного пузыря и протоков;
  • септический эндокардит;
  • пневмонии;
  • абсцесс легкого;
  • гнойные инфекции кожи, мягких тканей;
  • инфекции почек и мочеполовой системы;
  • ожоги и раны, осложненные присоединившейся инфекцией;
  • инфекционные воспаления костей и суставов.

Врачи назначают препарат также при гнойно-септических патологиях при лейкозе, онкологии и пациентам, проходящим курсы лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, лучевой терапии.

Эндолимфатический путь (инфузия антибиотика в подкожную клетчатку) рекомендуется при наличии тяжелых заболеваний, которые не поддаются другим способам лечения. Проводится в стационарах.

Правила использования

Способ введения Гентамицин в уколах:

Для взрослых пациентов максимально допустимая суточная доза препарата рассчитывается, исходя из массы тела. Для в/м и в/в использования она составляет 5 мг/кг, а при эндолимфатическом введении – 2 мг/кг.

  1. Лечение почек. Суточная доза для пациентов, которые достигли 14 лет составляет от 0,8 мг/кг до 1,2 мг/кг, разделенных на три инъекции. При тяжелом течении недуга врач может порекомендовать увеличить дозу до 3 мг/кг.
  2. Сепсис. Вводимая доза Гентамицин значительно больше и составляет до 3,2 мг/кг в сутки, также деленные на 3 раза.

У маленьких детей на первых неделях жизни Гентамицин в уколах используется только при наличии жизненных показателей. Доза введенного препарата зависит от возраста малыша и подбирается исключительно лечащим врачом.

Для внутривенного использования нужное количество гентамицина сульфата необходимо развести во флаконе 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Скорость введения не должна превышать 60 капель в минуту, а концентрация приготовленного раствора – 1 мг/мл.

При наличии у пациента почечной недостаточности врач решает уменьшить дозу или увеличить интервал между введением антибиотика.

Курс внутримышечной терапии в основном не превышает 10 дней, а внутривенной – 3 дня с условием дальнейшего перехода на в/м использование инъекций Гентамицин.

Для эндолимфатического введения используются лимфатические сосуды, которые располагаются на стопе или голени. Длительность такой терапии составляет от 5 до 10 дней с условием медленного введения самого препарата и кратности назначения – 2 раза в сутки.

Побочные проявления

  • нарушение слуха и чувства равновесия;
  • проблемы в работе почек;
  • ощущение тошноты и рвотные позывы;
  • судорожные состояния;
  • развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
  • мышечная слабость;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • кожные проявления аллергии в виде кожного зуда или крапивницы.

Во время эндолимфатического введения в первые несколько минут возникает чувство покалывания в области укола, проходящее самостоятельно.

Противопоказания

  • аллергия на основной компонент;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • различные заболевания уха и вестибулярного аппарата;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • кровь в моче;
  • наличие ран в местах проведения эндолимфатических уколов.

Особые указания

Поскольку гентамицин имеет многолетнюю базу клинических исследований, то было выявлено и подтверждено его ототоксическое действие (источник №2). Это может быть:

  • нарушение слуха;
  • головокружение;
  • состояние неустойчивости (неуверенность в положении стоя, шаткость при ходьбе, сложность вставания с постели);
  • нарушение статического и динамического равновесия;
  • осциллопсия (чувство маятникообразного раскачивания окружающей обстановки в положении пациента стоя).

При этом двусторонняя симметричная вестибулярная дисфункция проявляется практически у всех пациентов спустя 1-3 недели после начала парентерального введения препарата в любой дозе. Проявления токсического действия на вестибулярный аппарат Гентамицина могут быть необратимыми². Это объясняется особенностью лекарства накапливаться во внутреннем ухе и влиять на сенсорно-эпителиальные элементы части ушного лабиринта.

Поэтому при лечении Гентамицином важно контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов. Для снижения ототоксического действия врачи используют по специальным схемам и в комбинациях инъекции пентоксифиллина, флунаризина и Мильгаммы.

Лекарственное взаимодействие

  1. Некоторые препараты могут усилить токсическое действие Гентамицина на слуховой аппарат и почки. Это аминогликозиды, ванкомицин, цефалоспорины, этакриновая кислота.
  2. Петлевые диуретики, Индометацин при одновременном приеме с Гентамицином увеличивают количество побочных реакций.
  3. Со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития временной остановки дыхания.
  4. По причине образования сложных комплексных соединений запрещено вводить Гентамицин в одном шприце с другими препаратами.

Назначение беременным

Запрещено. Если есть необходимость пройти курс лечения в период лактации, то от грудного вскармливание необходимо, на это время, отказаться.

Управление механизмами

Данные о запрете использования Гентамицин при вождении автомобиля отсутствуют. У некоторых пациентов во время прохождения курса лечения препаратом может возникать нарушения равновесия, тошнота. По этой причине необходимо на период терапии воздержаться от любых видов работ, которые требуют повышенного внимания.

Условия отпуска из аптек и хранения

По рецепту. Специальных условий хранения не требует.

Аналоги

У ампул Гентамицин аналогов нет. Все препараты выпускаются разными производителями под одним названием.

Источники

  1. Гентамицин (Gentamicin) https://www.vidal.ru/drugs/gentamicin__17715
  2. Ототоксичность антибиотиков: как снизить риски http://umedp.ru/articles/ototoksichnost_antibiotikov_kak_snizit_riski.html?sphrase_id=39956

Редактор

Городнева Нина Валерьевна

Дата обновления: 08.10.2019, дата следующего обновления: 08.10.2022

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий