Ангиография сосудов нижних конечностей

Что такое ангиография – это рентгенография, проводимая после введения контраста в сосуды. Этот метод обследования позволяет выявить строение сосудов, аномалии их развития и месторасположения, прорастание сосудами опухолевой ткани, развитие сосудистых коллатералей.

Обследование проводят в рентгеноангиографическом кабинете, оснащённом особым оборудованием: ангиографом (рентгеновский аппарат для обследования сосудов), скоростной флюорографической камерой, прибором для проведения мультисъёмки и видеозаписи, аппаратом для выполнения КТ сосудов (компьютерной томографии). Разберемся детальние с тем, что это ангиография, какая схожесть с МРТ сосудов, показания и виды.

Классификация

Ангиография по точности и достоверности исследования сравнима с МРТ сосудов. Ещё в 1896 году прогнозировал появление этого метода учёный Бехтерев. Впервые ангиография была проведена в 1931 году врачом Форсманом. В 70-е годы она уже стала обыденной процедурой. Сейчас это золотой стандарт обследования пациентов с патологией сосудов.

Ангиографическое оборудование

Ангиографическое оборудование

В зависимости от вида исследуемых сосудов, ангиографию подразделяют на артериографию, капиллярографию, флебографию, лимфографию.

По объёму исследования различают: общую ангиографию – проводится исследование всего сосудистого русла, и избирательную – проводится контрастирование определённых сосудов (ангиография почек, ангиопульмонография, аортография, портография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.).

Применение

Ангиографию, как метод диагностики, используют в следующих областях медицины:

  • онкология – для определения сети капилляров в опухоли и метастазах;
  • флебология – с целью диагностики стеноза, тромбоз вен, аномалий строения, атеросклероза;
  • сосудистая хирургия – в предоперационном периоде для уточнения строения и расположения сосудов;
  • неврология – для выявления аневризм, гематом, опухолей, АВМ (артериовенозных мальформаций) головного и спинного мозга, очагов инсульта;
  • пульмонология – ради выявления источника кровотечения, аномалии сосудов.

Область применения практически идентична назначению МРТ сосудов.

Выполнение

Ангиографию взрослым проводят под местным обезболиванием, детям – под наркозом. В сосуд вводят йодсодержащий контраст. Это делают с помощью обычной инъекции или после катетеризации при глубоком расположении сосудов.

Снимки ангиографа

Снимки ангиографа

По мере распространения контрастного вещества по сосудам выполняют серию снимков. Для уменьшения дозы облучения съёмку проводят в максимально короткие сроки. Для уменьшения количества контраста и ускорения процедуры его введение проводят в максимальной близости от области исследования. Возможна запись результатов обследования на диске.

После окончания процедуры убирают катетер и интродьюсер, накладывают асептическую давящую повязку.

Головной мозг

Церебральная ангиография проводится с целью обнаружения аномалии сосудов мозга. Показанием к её проведению служат:

  1. аневризматическое расширение сосудов;
  2. ангиома;
  3. ишемический или геморрагический инсульт;
  4. АВМ;
  5. ЧМТ (в том числе с гематомой);
  6. опухоль или киста головного мозга.

Для введения контраста выполняют катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Затем осуществляют продвижение катетера до разветвления выбранного сосуда в головной мозг и впрыскивают контраст. Проводят серию снимков. После поступления контрастного вещества в венозное русло проводят удаление катетера.

Катетеризация сосудов

Катетеризация сосудов

Процедура проводится под местной анестезией. При введении контраста может возникнуть металлический привкус в полости рта, гиперемия лица, чувство жара. Эти ощущения через некоторое время исчезают сами по себе.

Коронарография

Проводят при ИБС, инфаркте, атеросклерозе артерий сердца, врождённых аномалиях развития коронаров. При выполнении коронарографии проводят катетеризацию бедренной артерии паховой области или лучевой артерии запястья. Затем продвигают катетер до аорты в месте отхождения от неё коронарных артерий. Вводят контраст в левую и правую коронарные артерии по очереди и делают снимки.

Во время выполнения манипуляции может быть чувство жара на лице, головокружение, тошнота, кашель. Может произойти срыв ритма сердца. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом медицинским работникам.

Конечности

Показанием к выполнению манипуляции служат:

При проведении обследования верхних конечностей контрастное вещество вводят в плечевую артерию. Ангиография сосудов нижних конечностей проводится после катетеризации бедренной артерии или брюшной аорты. При обследовании сосудов голени и стопы контраст вводят в заднюю большеберцовую артерию.

После выполнения контрастирования проводится серийная съёмка. Процедура выполняется мод местным обезболиванием. При её проведении возможно появления жара и привкуса металла во рту.

Подготовка

При необходимости прохождения процедуры ангиографии необходимо донести до врача следующую информацию:

  1. принимаемые лекарственные средства;
  2. существующие хронические заболевания;
  3. наличие аллергии на препараты йода или иные медикаменты;
  4. беременность (при вынашивании ребёнка противопоказано проведение ангиографии, обычно её заменяют на МРТ сосудов).

Подготовка к обследованию занимает несколько этапов:

  • за 2 недели до процедуры исключают алкоголь;
  • за неделю отменяют на время лекарства, способствующие разжижению крови (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
  • за 3-5 дней пациент должен пройти обследование (ОАК, биохимия крови с коагулограммой, ЭКГ, флюорография, эхокардиография, группа крови и Rh-фактор, анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С);
  • за 1-2 дня выполняют пробу на переносимость контраста, для этого внутривенно вводят 0,1 мл вещества, при появлении аллергической реакции, нарушении сердечной деятельности процедуру отменяют;
  • накануне манипуляции ставят очищающую клизму;
  • за день до артериографии проводят гигиенические процедуры и сбривают волосы на месте установки катетера;
  • на ночь при необходимости принимают седативные средства и антигистаминные препараты;
  • в день прохождения обследования не есть и не пить, так как возможны диспепсические симптомы (это правила не распространяется на больных сахарным диабетом, принимающих инсулин);
  • перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь;
  • при наличии хронических заболеваний необходимо принять препараты, которые обычно получает больной.

По результатам ангиографии проводят заключение и прописывают лечение.

Противопоказания

Проведение ангиографии противопоказано при состояниях:

  • инфекция;
  • острое или обострение хронического воспалительного заболевания;
  • психические заболевания;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • сердечная, почечная или печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • непереносимость йода;
  • патология свертываемости крови;
  • беременность.

При наличии противопоказаний к выполнению ангиографии проводят доплерографию (УЗИ) или МРТ сосудов.

О процедуре (видео)

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий